感觉眼睛里有异物是沙眼吗？ 沙眼的检查和诊断常识介绍

感觉眼睛里有异物是沙眼吗？沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润，如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。潜伏期5～14天，双眼患病，多发生于儿童或少年期。

并发症

重症沙眼常发生后遗症与并发症，危害视力，常见的有睑内翻及倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、泪道阻塞及慢性泪囊炎、睑球粘连和角膜浑浊。

病因,本病是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性疾病。

临床表现

沙眼衣原体主要侵犯睑结膜，可有充血及血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告终。

（一）我国沙眼的分期

1.Ⅰ期（进行期）

即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。

2.Ⅱ期（退行期）

自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅残留少许活动性病变为止。

3.Ⅲ期（完全结瘢期）

活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。其分级的标准：根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少，分为轻（+），中（++），重（+++）二级，占1/3面积以下者为（+），占1/3～2/3者为（++），占2/3以上者为（+++）。

（二）国际上较为通用者为MacCallan分期法

1.Ⅰ期（浸润初期）睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

2.Ⅱ期（活动期）有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳。

3.Ⅲ期（瘢痕前期）同我国第Ⅱ期。

4.Ⅳ期（完全结瘢期）同我国第Ⅲ期。

检查

1.病原学检测

（1）涂片检测衣原体包涵体 是最常用的筛选方法，可用于高危人群的筛选。

（2）细胞培养法 认为是检测沙眼衣原体的金标准，但费时，且要求一定的设备技术条件。

2.分子生物学方法

原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA，亦可用PCR法检测，可明显提高检测敏感性，且可用于鉴定其种及血清型，可用于诊断，疗效判断及流行病学调研。

PCR法可用于诊断和治疗后疗效的评价，但须注意在停药后疗效随访时，发现有的用直接免疫荧光法查抗原已为阴性，但PCR法仍为阳性，可能为残留部分病原DNA于体内，不表示有病原体存在。

鉴别诊断

1.结膜滤泡症

常见于儿童。皆为双侧，无自觉症状，滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜，滤泡较小，大小均匀相似，半透明，境界清楚，滤泡之间的结膜正常，不充血，无角膜血管翳，无瘢痕发生。

2.慢性滤泡性结膜炎

常见于学龄儿童及青少年。皆为双侧，颗粒杆菌可能为其病因。晨起常有分泌物，眼部有不适感，滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，但不肥厚，1～2年后自愈，无瘢痕形成；无角膜血管翳。

3.春季结膜炎

此病有季节性，主要症状为眼痒，睑结膜上的乳头大而扁平且硬，上穹隆部无病变，分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。

4.包涵体结膜炎

以急性起病，滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著，无角膜血管翳，数月至1年即可自愈，并不形成瘢痕。