梅毒皮疹图片展示 揭秘梅毒的病因及其临床表现

梅毒是由苍白螺旋体引起的传染病。主要通过性交传染，是性传播疾病。分3期：一期梅毒。即硬下疳 ，潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块 、浅溃疡 ，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。二期梅毒。在一期梅毒 1～2 个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。

粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨 ，全身麻痹 ( 麻痹性痴呆 )。梅毒一般在感染后7－10周也可半年后出现二期梅毒的表现。早期症状为流感样综合征、全身淋巴结肿大，随之出现皮肤粘膜疹为主的临床表现。

发病特征

梅毒皮疹呈多种多样，可类似许多皮肤病，其皮损总的特点为缺乏自觉症状或症状轻微，皮疹泛发对称，常累及掌跖。一般皮疹主要为全身对称性广泛分布的红色斑疹，呈卵圆形，大似黄豆，互不融合，可于数日或数周内消褪。另外皮疹可呈紫铜色丘疹，又名丘疹型梅毒疹。丘疹质坚硬，皮疹泛发全身，密集分布，互不融合，数周后可消祖。若丘疹中心坏死可形成脓疮，即脓疮型梅毒疹，其损害数目少。

病例分析

鲍温样丘疹病很少见，发生于男女外生殖器部位的鲍温样丘疹病是一种较少见的疾病。但近10余年来，随着性病、特别是尖锐湿疣发病率的大幅度上升，该病的发病有增多趋势。在临床上该病常与尖锐湿疣中的丘疹型混淆，并易造成误诊。

病因

鲍温样丘疹病的病因尚不完全清楚。目前认为有以下几种可能的因素：

HPV感染：在鲍温样丘疹病患者中，尽管只有V4的病例检出了病毒颗粒，少数病例的细胞核内有乳头瘤病毒抗原存在，但用电镜检查已证明HPV的病因学作用。目前越来越多的研究资料表明鲍温样丘疹病与HPV感染有密切关系。在几十种HPV亚型中与该病有关的HPV亚型就有HPV6、11、16、18、31、32、33、34、35、39、42、48、49、51型和HPV54型等，但以HPVl6型最为常见，有报告达63%。因此，现在认为鲍温样丘疹病是一种主要由HPV感染引起的疾病。然而，有些病例确无HPV感染的证据。

念珠菌感染和其他感染如疱疹病毒感染等。

不同的刺激因子作用于良性原发损害继而发生本病。

此外，由于极少数病例常伴有其他性病如尖锐湿疣等，因此该病的发病常与性接触传染相联系。

临床表现

生殖器鲍温样丘疹病主要发生于30岁左右的青年男女。损害位于男性和女性外生殖器部位。原发损害为丘疹，直径2-10mm，数个或更多。丘疹顶扁平或呈半球状，散在分布，少数可融合成斑块。颜色可呈淡红色、肤色、褐色、紫罗蓝色、淡棕色或色素沉着性。表面大多尚光滑，有些可有少量细薄鳞屑或呈轻度疣状。在男性损害主要发生于y.j、包皮、龟头和/或系带处，少数见于阴囊。在女性损害主要见于大阴唇、小阴唇、会阴部，此外，阴道口、腹股沟、耻部有毛部皮肤和肛门周围皮肤也可发生。患者多数无明显自觉症状，但有少数患者可有瘙痒。

组织病理学检查

鲍温样丘疹病在组织病理学上类似于鲍温病，其特征为表皮呈银屑病样增生，角化过度，伴灶性角化不全，明显的肉芽肿灶，细胞极性消失，非典型的核分裂，以及具有角化不良的多核、坏死、不典型的角朊细胞。真皮乳头层水肿，毛细血管弯曲扩张，周围有慢性炎症细胞浸润。陈晓端等观察15例鲍温样丘疹病的病理结果表现为：镜下见表皮角化不全，棘层可见轻至重度不典型增生，表面为细胞大小不一、核染色加深、核分裂像易见，可见不对称分裂像，表层内有少数散在分布的凹空细胞，部分钉突向下延伸增宽。

鉴别诊断要点

鲍温样丘疹病与丘疹型尖锐湿疣的主要鉴别点在于：临床表现：鲍温样丘疹病的损害多为多发性，且多单个散在发生，其表画尚平滑，颜色多为淡红色、褐色、紫罗蓝色或棕色，受磨擦后不易出血，其损害增长速度缓慢，多增长到一定程度后停止增长，而丘疹型尖锐湿疣多趋于群集发生，仔细观察表面粗糙不平，损害呈淡红色，受磨擦后易出血，其损害增长速度较快，并不断增大。醋酸试验：鲍温样丘疹病醋酸试验为阴性，而丘疹型尖锐湿疣则多为阳性。组织病理学特征：见前述

治疗

鲍温样丘疹病绝大多数经过良性，一般不必进行特殊处理，但保持局部清洁、干燥实属重要。尽管本病可望自行清退或损害受到某些损伤等刺激后逐渐消退，但本病也可发展成为鲍温病，故对此类病人要注意观察。 根据病理结果，诊断是鲍温样丘疹病。怎么还有人在说是梅毒？梅毒的确诊主要靠血清TPPA和RPR。软下疳表现为浅表的溃疡。