【医信独家专访】李朝辉教授
关于目前临床眼科所用的生物测量仪,其实经过这么多年不断的发展,不断的改革和完善,现在的设备从精确度上讲各有优缺点,但是要规避它的缺点,发挥它的长处。我们目前在用的两大类生物测量仪都是比较精确的。这两类中,一类是超声测量,一类是光学测量,当然,一定要理解它们的测量原理。
在理解原理的情况下,这两类都是不错的,都能满足我们目前临床的需求。但是它们的影响因素也是我们需要注意和规避的,这是我们在临床使用中需要考虑的重点问题。尤其是在做屈光手术时,微小的测量误差,甚至0.1 mm 左右的测量误差都会导致术后视觉效果的巨大差异。所以这个是要明确的。
作为我们个体的人来讲,每个人的文化层次、年龄、性别、性格和生活范围,以及生存的需求,都是不完全一样的。所以就人工晶体的植入来讲,人工晶体技术发展到今天已经到达了一定的高度,这给我们为患者个性化选择人工晶体提供了一个可能,所以在这个前提下,我们对患者进行人工晶体植入时,一定要根据患者不同的需求和特点为其选择适合的人工晶体。
比方说,有的人视近的要求比较多,有的人视远的要求比较多,有的人喜欢开车,有的人喜欢阅读,每个人的需求不一样。
另外他有自身的基础,比方说患者本身有高度近视或大的散光,那么我们在给其做手术时就需要做相应的调整,对于每个人晶体的选择不能千篇一律。现在临床中,相当一部分的医院,或相当一部分的医生只会使用一种人工晶体,这也许跟医院的政策有关,但是,我们大夫一定要明白用这种晶体使用在相同的患者身上,你给他用这种晶体的道理要能给患者解释清楚,而不仅仅是单纯的复明。
目前我们在倡导的一个叫精准医疗,在精准医疗发展的今天,我们眼科,尤其是我们白内障大夫也在搞精准医学,在精准医学上,也就是说我们人工晶体的选择要精准化。我们现在还做不到人工晶体的状态完全等同于年青人眼睛的自然晶体的状态,但是我们的目标要做到接近甚至是达到这种程度,这是我们奋斗的目标。
在这个奋斗过程中,需要我们个人的努力,能跟患者有一个很好的交流,要知道每个患者的不同需求,让我们大夫能给他们提供不同的选择。
那么在这个精准治疗的过程中,除了生物测量要精准外,我们给其做其他检测时,同时要结合其本人的需求和特点,为患者选择一款他所需求的人工晶体。而在这个过程中,很多因素会影响术后效果,比方说生物测量的准确性、求差测量的准确性、散光的大小,以及患者在需求的过程中为其植入的多焦点晶体是选择 3D的、 4D的,还是 2.
5D的;以及现在出现的三焦点晶体、无级变焦晶体等等。这都是科技不断发展的今天不断进步的结果,我们要利用好这个结果去为病人服务,而不是说选择越贵的越好。
