产后四十天出血怎么回事 3分钟科普产后长期出血那些事

一、产妇产后长期出血怎么办？

有些妇女在分娩20多天、30多天、40多天，甚至70多天后阴道还在不时地流血，你说这是正常的现象吗?有的人认为这是瘀血未清，应该尽量让它流出。有的人则以为这是月经，没有关系。现在让我们来研究一下：

分娩后，每天阴道里都有很多液体流出，我们叫这种流出的液体为恶露。恶露的一般规律是这样的：最初两三天或三四天，因为里面含有大量血液，所以呈深红色。以后血液逐渐减少，即转变成淡红色。这种恶露持续大约四五天或六七天，以后就变成黄色或白色的液体了。

所以在正常情况下，红色的恶露应该在10天，最迟半个月内，转变为黄色或白色的恶露。要是半个月以后恶露还是红色的，应该把它看成不正常的现象。

产后从阴道里流出来的血，是全身血液的一部分，这和手指割伤或舌头咬破时流出的血液一样，并不是什么瘀血，让它流下去的话，对身体是有一定损害的。

二、那么产后长期流血到底是什么原故呢?

第一，这常常是小部分胎盘组织或胎膜碎片遗留在子宫里而产生的现象。如果接生时操作不合适或不小心，或是胎盘、胎膜或子宫壁有毛病，往往会遗留一些碎片在子宫里。这种碎片附着的地方，子宫壁就不能很好地收缩，血管也不能收缩，因而不断地出血。碎片大时，出血较多；碎片小时，出血较少。碎片在子宫里停留的时间久了，如果有细菌侵入，便发生腐烂，也可变为胎盘息肉。

第二，要是接生时没有做好消毒工作，或是产褥期没有注意卫生，都可以招致大量细菌进入子宫，而引起感染发炎。尤其有胎盘或胎膜碎片遗留时，腐烂的碎片刚好变成培养细菌的地方，使细菌在子宫里愈生愈多，发炎也愈来愈厉害。发炎的子宫不好，同时也更充血，因而子宫壁上常有小量血液渗出，形成产后长期出血。发炎的恶露每每带有难闻的臭味，但有时也可以完全没有臭味。平时子宫颈里经常有一些很稠厚的粘液栓塞着。它可以防止阴道里的细菌进入子宫。但在行经或子宫出血时，粘液栓给血液冲开，子宫腔便对外开放，这时细菌易于趁机侵入。流血的时间愈长，子宫腔对外开放的时间也长，细菌侵入的机会也愈多。

第三，刚分娩后，子宫的下面一段非常柔软，此时支持子宫的韧带又很松弛，如果没有做适当的产后运动，容易形成子宫后倾或后屈。向后变位的子宫，血循环不通畅，使之充血，这样子宫收缩就不好，也可使血性恶露拖延很久。

第四，子宫壁上生有肌瘤时，也会妨碍产后的子宫收缩。如果瘤子子存在的地方血管较多，面积较大，即可造成产后长期出血。

第五，子宫颈里有时会长出一小块肉样的东西，里面血管很多，色红而脆，容易出血，我们叫它为宫颈息肉。如果在受孕前没有发现，不把它摘掉，产后就更容易时时出血。

第六，还有一个不多见而又很严重的原因，那就是子宫颈癌。怀孕前或怀孕时如果子宫颈上已经有了癌的变化，分娩时由于孩子的通过，刺激了癌组织，使它发展得更快。这种组织最容易出血，一下子不会出得很多，总是小量而断断续续地流血。

三、有以上的情况存在时，有什么不好呢?

胎盘或胎膜的碎片遗留在子宫里面时，有的经过子宫收缩或是腐烂后，会自己掉下来。有的则附着很紧，要经过手术才能取下来。如果变成息肉，那就附着得更紧，不容易掉下。有时息肉组织还会穿入子宫壁，进行刮除手术比较困难，一不小心就要刮穿子宫壁，引起大流血或腹膜炎，而需要剖腹治疗。但是，如能早期就医诊治，流血可以马上停止，更不至于腐烂或变成胎血息肉。

一般人见到大量流血就很害怕，但对长期的小量出血却漠不关心，以为流血不多，关系不大。可是没有想到，要是把长时间里的小量血流加起来，数量也是很惊人的。长期出血的人多数面色不好，而且疲倦无力，这便是身体受到影响的后果。产后增加营养和休息，目的是使产妇早日恢复健康，如果在这时任其长期失去宝贵的血液，那么，营养和休息又有什么用呢?

产后子宫发炎，一方面可引起长期出血；另一方面，子宫腔里的细菌还会穿出子宫壁，使子宫周围组织、输卵管及卵巢受侵而发炎，久之则造成不孕症和子宫外孕。有时还会和大网膜以及肠管粘连。急性炎症停止后，每转为慢性炎症，粘连也长期存在，将造成时常腰酸和小肚痛的症状，行经时更厉害。又可引起月经不调。这种慢性炎症称为慢性盆腔炎，是妇科临床较常见的一种疾病，医治起来很麻烦，还不容易根本治好。要是炎症发展得很快，或是没有及早制止，可以引起腹腔化脓，成为腹膜炎。那样不但痛苦，而且很危险，有时可以致命。

子宫后倾和后屈也是常见的妇科症状，它不但会造成产后长期出血，还会引起腰酸和下腹痛，又可使以后的妊娠发生小产。如果在刚生过孩子、子宫下段还很柔软、韧带还很松弛的时候，就遵照医生或助产士的指导，坚持做产后运动，子宫后屈的发生是可以避免的；即使发生，也不会太厉害，容易纠正。要是时间久了，等到子宫和韧带已恢复原来的硬度，才做运动，就太晚了，这时往往不容易纠正。

子宫肌瘤多数是不断地增长的，尤其在怀孕后，增长率就更快。如能早日发现，立即用手术摘除，或用其他方法使它自行缩小，子宫还有希望保留。等到长得很大时才发现，那就不能再保留了，要把子宫和瘤子一起割掉。这样不但手术麻烦，对身体的损害也大得多，何况长期流血已经影响了身体的健康。

子宫颈息肉最好能早期发现就把它摘除。因为时间久了，非但越长越大，容易出血，而且还有变为癌肿的可能。大家都知道癌是一种恶性的瘤子。等到发生了，医治起来就比较困难，也很危险，所以首先应该预防它的发生，已经发生了，就应该立即进行治疗。如果拖延不治，等到癌肿转移到肺、肝、脑等组织中，那就无法医治了。尤其是在产后，癌肿可能发展得更迅速。

产后长期出血虽然不是一个无关紧要的症状，但也不用因此而害怕，遇到这种情况时，只要早日找医生检查，并加以适当的治疗，是可以很快地医好的。