如何分辨双下肢水肿分度 影响水肿分布特点的因素

2018-09-19
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文章简介:临床上根据水肿程度可分为轻.中.重三度. 轻度:水肿仅发生于眼睑.眶下软组织.胫骨前.踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度凹陷,平复较快.有时早期水肿,仅有体重迅速增加而无水肿征象出现. 中度:全身疏松组织均有可见性水肿,指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓慢. 重度:全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮,甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔.腹腔.鞘膜腔积液. 肾性水肿的特点 水肿首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部.足踝部,以晨起为明显,严重时可以涉及到下肢及全身.肾性水肿的性质是软

临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。

轻度:水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度凹陷,平复较快。有时早期水肿,仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。

中度:全身疏松组织均有可见性水肿,指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓慢。

重度:全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮,甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。

肾性水肿的特点

水肿首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显,严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移

动,临床上呈现凹陷性浮肿,即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。 右心功能不全所致心性水肿,最先出现于身体低垂部位。立位、坐位时,先出现足踝部位水肿;仰卧位时,则水肿先在骶部出现。肝硬化所致水肿,主要表现为腹水。肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿,也可波及颜面部,当病情加重时,可出现全身性水肿。

影响水肿分布特点的因素有:

①重力和体位:如右心衰竭时,水肿出现于最低垂的部位,这是因为右心衰竭时,上、下腔静脉回流受阻,静脉压增高,致毛细血管流体静压增高。毛细血管流体静压也受重力的影响,最低垂部位的毛细血管压较高,因此,水肿最先在最低垂部位出现。

②局部血流动力学因素:如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻,使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高,成为腹水形成的重要原因。

③组织结构特点:眼睑部组织较疏松,皮肤薄且伸展度较大,组织间隙压力较低,水肿液易于在此聚集。肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在,在夜间平卧状态下,水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚,晨起水肿较明显。

用手指在局部按压5s离去,如在离去手指5s后仍不能恢复原状,即为指陷性水肿。

(一)三度分法

Ⅰ度:按上法按压,按压深度指印可明视或用手抚摸有凹陷者。

Ⅱ度:按压后有较深的指印,1Os后仍不能恢复,水肿可明视,皮肤紧张可不发亮(重Ⅱ度可发亮)。

Ⅲ度:短时间(3s内)轻压却能在长时间(10s以上)内不恢复,皮肤发亮,甚至裂口流水等。

(二)四度分法

Ⅰ度:足部及小腿有明显的凹陷性浮肿,休息后仍不消失。

Ⅱ度:除Ⅰ度外,同时伴有大腿水肿,皮肤紧张。

Ⅲ度:水肿波及腹部及外阴,皮肤紧张发亮。

Ⅳ度:全身浮肿,有时伴有腹水。