肌张力障碍诊治 6种肌张力障碍的表现
肌张力障碍是肌肉过度收缩导致身体一部分或全部出现持续性扭转或姿势异常为主要表现的一组综合征。其特点是主动肌和拮抗肌同时收缩，运动时症状加剧，严重的病人安静时也出现肌肉的异常活动。
肌张力障碍的表现：
1、肌张力异常的表现为肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。
2、肌张力低下时肌肉松弛无力，易受重力影响而下垂，被动活动时没有抵抗的感觉，主要见于周围神经损伤、小脑损伤及肌肉系统疾病。
3、肌张力亢进时肌肉发紧、发硬，被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉，前者主要见于锥体路损伤，后者主要见于锥体外系损伤。
4、肌张力亢进可致姿势异常，往往是脑瘫的典型表现，如交叉腿即是两下肢内收肌肌张力亢进所致。
5、肌强直是指肌张力明显亢进并持续存在，类似抽搐，往往是重症脑瘫的表现，如去大脑强直。
6、肌张力不协调是指伸肌、屈肌张力不平衡，往往造成手足徐动。
1、特发展形成扭转性肌张力障碍 药物治疗可部分改善异常运动。
左旋多巴：对一种特发性扭转痉挛变异型（多巴反应性肌张力障碍）有戏剧性效果；
抗胆碱能药：给予可耐受的最大剂量，如安坦20mg口服，3次/d；三己芬迪40－50mg口服，3次/d，可能控制症状；
地西泮2.5－5mg或硝西泮5－7.5mg口服，3次/d，部分名有效；
氟哌啶醇、酚噻嗪类或丁苯喹嗪可能有效，但达到有效剂量时可能诱发轻度帕金森综合征；
巴氯芬和可马西平也可能有效。继发展形成肌张力障碍者需同时治疗原发病。
2、局限性肌张力障碍
药物治疗基本同特发性扭转痉挛；
严重痉挛性斜颈采用副神经和上颈段神经根切除术部分病例可缓解症状，但可复发；
肉毒毒素a：局部注射疗效较佳，注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射；睑痉挛和口－下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和口轮匝肌多点注射；书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，疗效可维持3－6个月，重复注射有效。
3、立体定向丘脑腹外侧核损毁术或丘脑切除术
对侧偏肢体肌张力障碍可能有效。有些患者用苍白球脑深部电刺激术（dbs）有效。
