【转载】李玉宾老师讲舌诊(四)
那么这个舌头瘀的更厉害了,舌头中间都裂开了,裂开之后中间又长出舌苔了,一定病了很久了,这个舌苔给人的感觉是什么,硬硬的,不软,偏暗,气都郁在里头出不来。这个肯定得破啊,通破,他病在有形的层面,强烈通破。舌苔也是比较黏浊,不清透。这就跟石头一样了,跟胶粘在一块的。破气化痰就不行了,要破结化痰。
也是莪术、槟榔都用上了,柴胡、枳壳,山楂用了50克,元胡用了30克,量都很大,因为这个瘀结的比前面那个更重,更结实一些。其实不同的舌象反应的郁结轻重不一样,虚证倒是相对比较容易处理的,一般来讲它表现在气分的情况,而实症偏于表现在血分和有形的方面,所以你需要用更多的破结的药,我们最终的目的无非是把它的郁结破开,不管他是在哪个层面上。
3-3满滞2
这个既有虚,郁结还比较重,舌苔是很粘滞、很不干净的,但是整个又有一点点齿痕,舌苔比较薄一些,有齿痕都是虚啊,还比较暗一些,虚实夹杂这个情况。
所以他这个用苍术养中化痰,用党参玉竹养中气,其他的就是流通的药了。这是一个扶正和驱邪并重的方子,既有党参、玉竹养中土,又有苍术、槟榔、皂角、大枣化痰。
3-4腻滞1
这个舌苔有点黄腻,粘滞。舌苔发黄有点微微郁而化火的意思。他这个也是痰浊分布很广的。这些都属于中土,中土生湿,主要是看怎么化痰,主要用化痰的。
3-5腻滞2
这个就是化火比较明显了,他舌尖也红得比较厉害,舌苔黄的很明显,中间凹陷,舌苔也比较粘腻。这个时候他的郁热是因为土虚,无力运转,同样不要用清热的药,湿气凝滞,郁结在中焦,引起气机的局部的郁而化火,本质上还是一个虚火。一清热,马上就要伤中阳。中阳一伤,中焦运转无力,整个气机就更转不动了,所以轻易不要用清火的药。
像这种情况,《眼科奇书》里面讲:舌苔白,微寒;舌苔黄,为大寒、陈寒,为什么呢?因为瘀得越厉害越虚,所谓的寒就相当于中阳虚弱嘛,阳气越弱,内寒越盛,越没有劲运转,郁火越重,所以一定要加强运转。
《眼科奇书》是用麻黄来治这个病的,他是治眼病,但道理是一样的。你要知道像这种情况你要通过疏通、运转来使这个火气自己散开,而不是用清热药去相对消。要有这个全局流通的理念。看这个用的是炒白术,和苍术。
3-6弦冲1
这是一个小孩儿的,他主要是上焦的火气比较旺了一些。
3-7弦滞1
看这个也是中焦瘀的很厉害吧,苔很粘滞。看到这种很粘滞的苔,至少白蔻、竹茹、苍术、皂角这些药都的用吧,要把中焦的痰浊给他化开,而不是单纯用利湿的药,利湿的药是化不了痰浊的。
