胆结石严重吗 3个并发症需警惕

胆结石是一种生活中的常见疾病，学术上称为“胆石症”。胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。胆结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。

胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆道系统主要是为了行使运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁的作用，因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异，则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」，甚至造成胆道阻塞，更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变。虽然，胆结石是一种古老的疾病，但经过几千年的临床观察及研究，其真正导致结石的原因尚未很明确，但根据流行病学探讨，发现胆结石以及其它胆道结石在病因、临床症状、治疗、疾病预防以及治疗预后也不尽相同。胆结石是一种常见病，尤其是在20——25年龄段发病率高，胆结石还有一个特点：“重女轻男”。据有关资料统计，女性是男性的2到4倍，胆结石的形成与不良的习惯关系密切，常见的原因有：喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等，多孕多产的妇女更容易患胆结石。

事实上，胆结石与肝功能及胆汁的新陈代谢有关，由于肝机能异常亦会使得胆汁成分有所改变；因此，在临床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者，有较高的胆结石罹患率。反之，其它胆道结石最常见的主要原因大部分是由于胆管本身发生先天性狭窄，或者胆道受到肠管中潜进细菌﹝主要是大肠杆菌﹞的感染，而使得胆道内皮细胞损伤，再加上胆汁成分变异而形成结石。

再者，胆结石成分还是以胆汁为主﹝其余包括胆固醇、胆色素、甚至钙离子﹞，而在正常的化学及物理环境下，大多数的人都不会产生胆结石，但假若个体本身饮食不当或胆道发生病菌感染，再加上排泄通路阻塞，则会使得其中过量的成分析出沉淀而形成结石。因此，在日常饮食习惯中，应该避免食用高醣类、高油脂类﹝甚至高胆固醇类﹞食物，以免使得胆汁中的三种脂类﹝胆固醇、卵磷脂以及胆汁酸﹞成分分配不均，而易析出结石结晶；假若个体摄取过多胆固醇类食物，则容易产生「胆固醇性结石」；此外，个体罹患习惯性便秘亦较易使得肠内细菌﹝尤其是大肠杆菌﹞沿着胆道上行而使得胆道发生细菌感染，如此容易生成结石；再者，根据流行病学的探讨，慢性肝炎甚至肝硬化患者，亦较易得色素性结石。

胆结石的症状

大多数胆结石患者都是无意检查出来有结石，平时都没有什么明显的症状，也有很多患者是因为疼痛难忍而到医院检查出来有结石，这时候病症已经不轻了，很多医生就已经直接建议切除胆囊了，有些患者由于没有及时治疗，发展成胆囊癌更是后悔莫及。因此胆结石不可小视，为了避免给今后的治疗和生活带来更多的麻烦，我们来了解一下胆结石的症状表现，以便大家及早发现及早治疗。

胆结石的症状表现，可因结石的大小、位置、有无并发症等有不同的表现。

从总体来看大多数胆结石患者常有腹胀、大便秘结、腹泻、恶心、厌油腻、右上腹隐痛等症状。胆结石突然发作时可有胆绞痛，呈剧烈的右上腹疼痛，常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、坐卧不安，呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物及胆汁；若发生胆管梗阻，还会出现发热、黄疸。若黄疸加深，出现寒战、高热，谵妄甚至昏迷时，多合并急性重症胆管炎。

胆囊结石开始形成时常无明显症状，或仅有轻微的消化道症状，如结石不嵌顿，很少发生严重症状，甚至终生无症状。结石嵌顿于胆囊颈部时，可导致囊内压力增高，加之胆汁刺激囊粘膜，造成炎症、水肿、充血、引发急性胆囊炎，出现右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射。检查时出现右上腹压痛、肌紧张，有时可触到肿大的胆囊、莫菲征阳性。

胆总管结石发生梗阻则继发胆管炎，出现典型的腹痛、寒热、黄疸三联症。腹痛的部位在剑突下和右上腹，呈阵发性刀割样绞痛，向右肩背部放射，并恶心、呕吐，常在进油腻食物、体位改变后、身体颠簸时诱发胆绞痛；如结石嵌顿于胆管口壶腹部而不能松懈时，在腹痛、寒战高热过后即出现黄疸。这种梗阻性黄疸如长期不愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬化，最终还会导致门静脉高压症。

肝内胆管结石除了胆总管结石常见的症状外，在患侧肝区和胸背部有持续性胀痛，或并发肝内胆管化脓性感染、胆源性肝脓肿，甚至引发胆管、支气管炎等。

了解了胆结石的症状表现，患者可以在发现这些症状的时候即使进行检查，进一步确诊，以及时治疗，不能耽误病情，造成严重的后果。一般在2cm以下的胆结石通过对症的药物是完全可以治愈的，具体的药物选择还是要根据患者的病情来决定。

胆结石并发证

1、胆结石可能会癌变。胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。

胆管内的恶性肿瘤(胆管癌)可沿着胆管树发生在任何部位，发病高峰年龄在60-65岁，主要表现为黄疸、偶尔伴有疼痛和体重丢失。胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫、先天性胆管囊性扩张症、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎。胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似，常常在胆囊切除时偶然发现，90%胆囊癌是腺癌。一年生存率仅14%。

80%～90%胆囊癌伴胆石，胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同。美洲土着的一些人群有遗传倾向，他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高，胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍。胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关。胆囊癌尤其与大结石(直径>3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关，这些发现因此被许多专家认为是胆囊切除术的指征，即使是无症状的患者也可行胆囊切除术。然而、由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000，因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征。

2、继发性胆管结石。

3、继发性感染。