宫外孕多久会破裂出血 延误诊断可危及生命

所谓宫外孕就是受精卵在子宫以外的部位着床，又称异位妊娠，通俗来讲，就是受精卵找错了落脚点，错误地停留在子宫以外的地方着床发育。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的90％。造成输卵管妊娠的原因有多种，但其中以输卵管炎为首。据统计，约有60％的宫外孕患者曾经有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使得输卵管粘膜皱裂粘连，管腔狭窄，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动。输卵管内部环境的“凹凸不平”和“不通畅”妨碍了受精卵的正常运行，使受精卵在通往子宫的路途上障碍重重，以致不能如期到达子宫腔，而着床于输卵管。着床后的受精卵不断地发育生长，而狭长的输卵管根本不能提供足够的空间，于是发育到一定程度的受精卵就会撑爆输卵管，从而造成病人的大量出血，危及生命。

另一种常见的原因是卵子游走。人体有左右两个卵巢和左右两条输卵管。有些“不听话”的卵子，在一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔跑到了对侧的输卵管内。由于受精卵在“逃跑”的过程逐渐长大，以致不能正常通过输卵管，只好在输卵管着床，从而就发生了输卵管妊娠。

大多数发生婚前性行为的年轻女性，由于缺乏卫生知识，健康意识差，更不懂得如何避孕。因此，他们中的很多人在不洁性行为和频繁流产的影响下，使子宫和输卵管很容易发生炎症，导致输卵管粘连、宫颈糜烂。这样的情况下，受精卵无法被顺利地送进子宫，就在子宫以外的地方发育，形成宫外孕。宫外孕多久会出血?我们知道出血是宫外孕的常见症状，如果女性发现出血异常情况，不及时治疗便会威胁着女性健康。那么，宫外孕一定会出血吗?宫外孕多久会出血?面对此类疑问，专家是这样介绍的。专家表示，宫外孕出血一般会在月经暂停后，四十天左右的时间会出现不规则的阴道出血。

但是，宫外孕出血的时间和受精卵着床的位置是有关联的。如果在输卵管的腹部发生宫外孕，那么宫外孕出血的时间会相对延迟一些。但是如果是输卵管峡部宫外孕的话，那么出现的时间就会提早了，所以小编提醒女性，宫外孕出血的时间，因为个人身体情况的不同，是有所区别的。专家称，宫外孕早期未必会出血。宫外孕症状表现为停经，然后是腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。但是早期宫外孕症状并不明显，一旦破裂引起腹腔内严重出血，如延误诊断可危及生命。

宫外孕一定会出血吗?这也是因人而异的，不排除早期不出血的可能性。但一般来讲，宫外孕患者都会出现出血的症状。具体表现为常有不规则阴道出血，颜色深褐，量少，一般不超过月经量，总是不净。孕妇不可误认为就是月经。

宫外孕的治疗

宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括： 1、腹腔镜手术 ；2、药物疗法 ； 3、开腹手术

以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法：

宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法包括：

A、药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

B、输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

C、输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

D、妊娠黄体捣毁术

妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

（l）腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

（2）阴道b超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道b超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

受精卵在子宫腔外安营扎寨就叫宫外孕。95%的宫外孕在输卵管，也有在卵巢和腹腔的。这些部位不适于妊娠，容易剥离流产，发生穿破引起大出血。

经、阴道流血、腹痛下坠是宫外孕的典型表现。如果下腹痛加剧，伴有恶心、呕吐、头晕、出汗、面色苍白，说明肚子里出血，是危险之兆，应在急救处理的同时，赶快通知急救中心。