口腔粘膜病有哪些症状? 有什么方法可治疗口腔粘膜病
口腔粘膜是指除肿瘤以外,发生在口腔粘膜和软组织的疾病。口腔粘膜病病种较多,患病率较低,病损多种多样,病因复杂,有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有整体观念。复发性口疮是口腔粘膜病中最常见的一种疾病,具有复发性和自限性,又称复发性阿弗他溃疡。
口腔粘膜病(oral mucosa,diseases of),是口腔某一部位粘膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。病变种类繁多,可以组合成复杂多样的损害。有些全身性疾病也在口腔粘膜上有所表现,而有些口腔表征可作为全身疾病诊断的依据或线索。其发病因素方面,除了少数与口腔条件直接相关外,绝大多数与全身或系统因素的关系密切。随着免疫学研究的不断发展,发现与自身免疫有关的口腔粘膜病在临床上已屡见不鲜,如慢性盘状红斑狼疮、天疱疮、类天疱疮、舍格林氏综合征、白塞氏综合征以及结节病等。口腔粘膜病除一些疾病的病因较明确外,较多种疾病的病因仍不清楚。
发病原因编辑
1、跟人随着年龄增长,口腔免疫力下降的生理缺陷有关,成年人由于成长激素的分泌减少,口腔对于维生素的吸收能力反而不能儿童生长期;
2、复发性口腔溃疡属于多基因遗传病,父母比较严重的话,子女遗传上的可能性极大。尤其上了年纪的老人家,身体容易出现胃肠功能紊乱,体内缺乏铁、锌等微量元素,睡眠不好导致精神紧张,劳累或感冒时,都会诱发口腔溃疡。
临床表现编辑
口腔粘膜病指口腔内粘膜的损坏,具体症状为:口舌溃烂,舌体干裂,声音嘶哑 ,口干口苦,继面引发口腔扁平苔癣,口腔炎,复发性口疮,唇炎等口腔疾患,导致饮食困难,口腔疼痛难忍,苦不堪言,而且一旦病情引发,便反复发作(一次比一次严重)。并可导致体内多种并发症,直接影响着患者的身体健康及生活,工作,病魔无情地折磨着患者。目前,临床上对此病常施以西药控制症状,但难以根治,被医界列为口腔病重大难题之一。
疾病分类
口疮
诊断
(一)临床表现:目前分为轻型、重型溃疡和疮疹样溃疡。
⒈轻型(小型)口疮:该型最多见,好发唇、颊、舌、口底等非角化粘膜区,牙龈及硬腭少见。病损开始为小充血点,局部有烧灼感,持续1-3天后形成小溃疡,此时疼痛加重。溃疡渐扩大,一般为一直径约2-4mm小圆形或椭圆形,在唇颊沟处则为条状。溃疡数目每次1-5个,边缘光整,基底不硬,中心凹陷,周围有红晕。一般持续7-14天,不治而愈,愈合后不留瘢痕。患者复发的间隔期因人而异,一般在开始时较长,以后缩短,甚至连绵不断,无间歇期。溃疡数目可增多或减少,严重影响患者的身心健康。
⒉重型(大型)口疮:该型又称腺周口疮或复发坏死性粘膜腺周围炎(Periadenitis.Mucosa Necroti-ca Recurrens,PMNR)或腺周口疮。此型较少见,发病情况与前者相似,好发于口腔的后部,颊、咽旁、硬腭、软腭交界处、舌腭弓、悬雍量。但溃疡一般为单发,直径10-30mm。深及粘膜下层或肌层,周围红肿,边缘隆起,基底偏硬,溃疡持续时间教长,可达3~6月,药物治疗效果欠佳,愈合后留有癫痕或有组织缺损。溃疡数目为1~2个大溃疡,周围或有数个小溃疡,患者全身情况好。此型可通过溃疡的好发部位、溃疡特点、有无复发性、自限性、全身情况及活检与特异性溃疡或肿瘤鉴别。
⒊疱疹样口疮:又叫口炎型口疮、疱疹样口炎。溃疡小,直径仅1-2mm,但数目多,有数十个或更多,散在的分布于粘膜的任何部位,以舌腹、口底多见。该型与巨型口疮大约占复发性口疮中的20%。
(二)病理检查
对长期不愈,溃疡边缘隆起,基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。以作鉴别诊断。
治疗
(一)局部治疗:主要是消炎、止痛并促进愈合。
⑴消炎药
药膜:用金霉素药膜、洗必泰药膜等贴于患处,并可重复使用。中药散剂:锡类散、冰棚散、养阴生肌散等,散于溃疡面上,每日数次
0.02%-0.2%洗必泰液:有较强的广谱抑菌、杀菌作用是一种较好的含漱剂,每次含漱1-2分钟,一日多次。
⑵止痛剂 0.5%达克罗宁,0.1%普鲁卡因,2%利多卡因等涂擦或含漱。
⑶腐蚀剂 三氯醋酸、硝酸银、氯化锌等烧灼溃疡表面。
⑷溶菌酶 常用口含片,每片20mg,每日3-5次,每次一片。有消炎止血、消肿作用.
⑸物理疗法:口内紫外线灯、激光等照射,可以止痛并促进溃疡愈合。
⑹皮质激素局部封闭:用2.5%醋酸强的松龙混悬液0.5-1.0ml,加入普鲁卡因0.5-1.0ml,以浸润方式注射于溃疡下方。主要用于重型口疮
(二)全身治疗 对病情较重者,可考虑全身治疗以减少复发并促进愈合,尤其是针对性的病因治疗。
⑴肾上腺皮质激素
强的松:有抗炎、抗过敏作用。每次5-15mg,一日4次。
地塞米松:抗炎作用及控制过敏反应的作用比强的松强。用法:0.75-1.5mg一次,一日2-4次。
⑵免疫增强剂
转移因子(TF):可提高机体的细胞免疫功能。用法:在上臂内侧或大腿内侧皮下注射,一次一支,每周1-2次。
左旋咪唑:作用是调节机体的免疫功能。用法:一日量150-250mg,分3次服,连服二天,停药5天,4-8周为一疗程。不良反应有头晕、恶心、白细胞下降。胸腺素:用法:肌注,每次1-10mg,每日或隔日一次。
胎盘脂多糖:用法:肌注或皮下注射,每次0.5-1.0mg,每日一次,20天为一疗程。
⑶免疫抑制剂:均有毒副作用,长期应用时应特别注意。严重的口疮患者为控制症状,应首选皮质激素,在疗效不理想或不耐受的少数病例,可考虑合用免疫抑制剂。常用的有小剂量环磷酰胺或硫唑嘌呤、昆明山海棠等。
⑷中医中药
辨证施治:可选用维生素类药,它可维持正常的代谢功能,促进病损愈合,如维生素E、C、B1、B2、B6、B1z和叶酸等。有缺锌者可口服1%硫酸锌糖浆10毫升,每日3次,或硫酸锌片0.1克,每日3次。当有继发感染时,可使用螺旋霉素等抗生素。
在护理方面,应针对由心理、社会因素造成的精神负担过重的病人,给予正确引导疏通,耐心讲解患病的多种原因,使之正确对待疾病,减轻精神压力,积极配合治疗。