高血脂症的诊断与降脂

2019-04-19
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文章简介：过去总是将血脂(包括血甘油三酯.血胆固醇和血磷脂)高于正常即称为高血脂症.但高血脂症中,因不同原因所诱发的患者,其治疗原则往往是不同的.有的

过去总是将血脂(包括血甘油三酯、血胆固醇和血磷脂)高于正常即称为高血脂症。但高血脂症中，因不同原因所诱发的患者，其治疗原则往往是不同的。有的甚至大相径庭。所以世界卫生组织建议，采用高脂蛋白血症的分型标准，将其分为五型，改用“高脂蛋白血症”的名称。但其本质仍然是血甘油三酯和血胆固醇的异常增高。

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症。

1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70mmol/L。

2、高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇<5.72mmol/L。

3、混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。

4、低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇(HDL--胆固醇)含量降低<9.0mmol/L。

高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合，因此本病又称为高脂蛋白血症。血脂包括类脂质及脂肪，类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇;脂肪主要是甘油三酯。血浆中的胆固醇除来自食物外，人体的肝及大肠也能合成。当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多，胆固醇排泄过少，胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症。

甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后，被消化为非化脂肪酸及甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，经胸导管进入血液循环。同样，甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物——糖类为原料而合成，可见多食糖类亦可使甘油三酯升高。