​治疗慢性肾衰竭用什么方法

2018-08-08
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文章简介:肾脏是我们人体非常重要的一个器官,肾脏承担着我们人体许多重大的活动或者说是四肢运动,所以一般人都是会很好地保护自己的肾脏的.不过有些时候并不是自己可以控制的,所以我们的肾脏器官在很多时候都会受到疾病的危害,慢性肾衰竭就是其中的一种,也是比较常见的一种.那么,治疗慢性肾衰竭用什么方法呢? 说到慢性肾衰竭这种疾病,也许有很多朋友会感到很陌生.不过慢性肾衰竭在我们人体上的发病率确实是挺高的,所以患上慢性肾衰竭之后,就必须及时有效地进行治疗才行.那么,针对这种情况,下面就来详细地介绍一下关于治疗慢性肾衰

肾脏是我们人体非常重要的一个器官,肾脏承担着我们人体许多重大的活动或者说是四肢运动,所以一般人都是会很好地保护自己的肾脏的。不过有些时候并不是自己可以控制的,所以我们的肾脏器官在很多时候都会受到疾病的危害,慢性肾衰竭就是其中的一种,也是比较常见的一种。那么,治疗慢性肾衰竭用什么方法呢?

说到慢性肾衰竭这种疾病,也许有很多朋友会感到很陌生。不过慢性肾衰竭在我们人体上的发病率确实是挺高的,所以患上慢性肾衰竭之后,就必须及时有效地进行治疗才行。那么,针对这种情况,下面就来详细地介绍一下关于治疗慢性肾衰竭的方法。

慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

药物治疗

CRF药物治疗的目的包括:①缓解CRF症状,减轻或消除病人痛苦, 提高生活质量;②延缓CRF病程的进展,防止其进行性加重;③防治并发症,提高生存率。

(1)纠正代谢性中毒 代谢性酸中毒的处理,主要为口服碳酸氢钠(NaHCO3)。中、重度病人必要时可静脉输入,在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人,要防止NaHCO3输入总量过多,输入速度宜慢,以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。

(2)水钠紊乱的防治 适当限制钠摄入量,一般NaCl的摄入量应不超过6~8g/d。有明显水肿、高血压者,钠摄入量一般为2~3g/d(NaCl摄入量5~7g/d),个别严重病例可限制为1~2g/d(NaCl 2.5~5g)。也可根据需要应用襻利尿剂(呋塞米、布美他尼等),噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病(Scr >220μmol/L)疗效甚差,不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者,需及时给单纯超滤、持续性血液滤过(如连续性静脉-静脉血液滤过)。

对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症,一般不必积极处理,而应分析其不同原因,只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者,也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。

(3)高钾血症的防治 肾衰竭病人易发生高钾血症,尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时,则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时,还应注意及时纠正酸中毒,并适当应用利尿剂(呋塞米、布美他尼等),增加尿钾排出,以有效防止高钾血症发生。

对已有高钾血症的病人,除限制钾摄入外,还应采取以下各项措施:①积极纠正酸中毒,必要时(血钾>6mmol/L)可静滴碳酸氢钠。②给予襻利尿剂:最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。④口服降钾树脂:以聚苯乙烯磺酸钙更为适用,因为离子交换过程中只释放离钙,不释放出钠,不致增加钠负荷。⑤对严重高钾血症(血钾>6.5mmol/L),且伴有少尿、利尿效果欠佳者,应及时给予血液透析治疗。

对高血压进行及时、合理的治疗,不仅是为了控制高血压的某些症状,而且是为了积极主动地保护靶器官(心、肾、脑等)。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道拮抗剂、襻利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用,以ACEI、ARB、钙拮抗剂的应用较为广泛。透析前CRF病人的血压应<130/80mmHg,维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg即可。

3.贫血的治疗和红细胞生成刺激剂(ESA)的应用

当血红蛋白(Hb)<110g/L或红细胞压积(Hct)<33%时,应检查贫血原因。如有缺铁,应予补铁治疗,必要时可应用ESA治疗,包括人类重组红细胞生成素(rHuEPO)、达依泊丁等,直至Hb上升至110~120g/L。

由上可知,关于慢性肾衰竭的治疗方法还是很多的,比较常见的就是药物治疗。针对一般的慢性肾衰竭,药物治疗还是比较有效的。不过当慢性肾衰竭发展到一定程度的时候,一般的药物治疗就不会有什么效果了。这时候人们往往选择的就是手术治疗或者其他的治疗方法。