肺栓塞的临床表现介绍 肺栓塞知识讲解

2018-10-26
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文章简介：肺栓塞 体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征(PE).最常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞.患者突然发生不明原因的虚脱.面色苍白.出冷汗.呼吸困难者.胸痛.咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安.倦怠.恶心.抽搐和昏迷. 临床表现 根据栓子大小及其阻塞肺动脉的程度,临床表现有轻重之分: 1.主要表现 以起病突然.脑缺氧等一系列表现为主. 起病突然,患者突然发生不明原因的虚脱.面色苍白.出冷汗.呼吸困难者.胸痛.咳嗽等症,甚至晕厥.咯血.脑缺氧症

肺栓塞

体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

临床表现

根据栓子大小及其阻塞肺动脉的程度，临床表现有轻重之分：

1.主要表现

以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。

起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。

总之，根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同，但晕厥可能是急性肺栓塞惟一或首发症状。

根据临床表现可分为猝死型；急性心源性休克型；急性肺心病型；肺梗死型；突发性不明原因型。

2.体征

大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。

预防

1.早期发现下肢深层静脉血栓形成

多数患者可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施：

（1）手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱水，防止血液凝固性增加。

（2）早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。

（3）必要时应用预防性抗凝血疗法。

2.药物抗凝，预防血栓形成

（1）小剂量肝素。

（2）口服抗凝剂。

（3）抗血小板制剂。