视神经损伤的治疗有新进展可分为三大方面进行治疗

2019-02-04

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文章简介：视神经损伤是由许多眼部疾病所导致的视功能损害,严重时会造成患者视神经的萎缩和视功能的不可逆丧失.临床上导致视神经萎缩的疾病有多种,如青光眼.视神经挫伤.视神经管骨折.遗传性疾病Leber 病.代谢性疾病,如糖尿病.神经节苷脂病.视神经炎和视神经病变等.尽管对视神经萎缩的治疗开展了大量研究工作,但其临床实际疗效不尽人意.视网膜神经节细胞(retinalganglion cells, RGCs)的丢失是视神经损伤导致视神经萎缩和致盲的共同途径.由于人类视网膜神经节细胞属于中枢神经元,不能去分化替代已

视神经损伤是由许多眼部疾病所导致的视功能损害,严重时会造成患者视神经的萎缩和视功能的不可逆丧失。临床上导致视神经萎缩的疾病有多种,如青光眼、视神经挫伤、视神经管骨折、遗传性疾病Leber 病、代谢性疾病，如糖尿病、神经节苷脂病、视神经炎和视神经病变等。尽管对视神经萎缩的治疗开展了大量研究工作,但其临床实际疗效不尽人意。视网膜神经节细胞(retinalganglion cells, RGCs)的丢失是视神经损伤导致视神经萎缩和致盲的共同途径。由于人类视网膜神经节细胞属于中枢神经元，不能去分化替代已丢失的细胞,如何对已发生损伤的视网膜神经节细胞及萎缩的视神经进行有效的逆转治疗，一直是眼科界面临的难题之一。纵观近年来对视神经损伤后治疗的研究可分为三大方面：药物与针灸理疗、基因治疗、神经移植与干细胞治疗。采用细胞替代治疗是神经移植治疗的一种,将有功能的细胞代替损伤的视网膜神经节细胞, 从而恢复视觉功能, 这是一个极具潜力的治疗方法。由于干细胞具有持续增生的能力和多向分化的潜能，已被认为是神经移植的细胞替代来源。本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时，立即抢救治疗。治疗视神经损伤，减轻视神经的压迫，预防和治疗伤后血管收缩、痉挛，促进血液循环和视神经传导功能的恢复。因颅脑外伤后均以抢救颅脑外伤和生命为主，视神经损伤可不被发现或忽视，甚至未曾考虑到这方面的问题，等到病情稳定这才发现有视力障碍，这时眼科会诊已过了数日、数十日或更长时间，延误了可能有效的治疗时机。有学者认为，视神经损伤及时减压（48 h内）明显优于晚期减压（14天）。