做喉镜需要空腹吗？ 喉镜的5大检查方法的介绍

一般喉镜检查一般不需要空腹，以免引起呕吐等情况建议早上可以先不要吃东西就可以的。含义:由于喉部位置深在，生理结构复杂，不能直接窥及，喉部检查时需要借助一些特殊的检查方法，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜、超高速电影摄影、声图或声门图。

一、间接喉镜

间接喉镜是最常用的喉部检查方法。间接喉镜是一个有柄的圆形平面镜，镜面与镜柄相交呈120度，镜面的直径各有不同，应根据受检者的咽腔情况选取合适大小的间接喉镜检查。

检查时受检者正坐在椅子上，身体前倾，张口伸舌，用清洁纱布包住舌前三分之一，将舌拉向前下，将间接喉镜加热但不烫后置于口咽部，嘱受检者深呼吸，发“衣”音，使舌根前移，会厌上举，通过额镜对光或头灯照亮间接喉镜镜面，观察镜中的影像来检查喉部结构。放入间接喉镜时，需将镜面向下，迅速而稳妥地与水平面成45度贴放在软腭部而不接触舌、硬腭及扁桃体，以免引起恶心反射而妨碍检查。如果受检者咽反射较重而不能配合，可于咽部喷少许1%的地卡因再进行检查。因镜面向下倾斜45度，故镜内所见喉部影像与真实的的喉部位置前后倒置而左右不变。因间接喉镜镜面大小的限制，不能同时看到喉的全部，故应将镜面缓缓转动，逐个区域检查喉部。

这种方法具有简便易行，容易掌握及患者痛苦小等优点，其局限性包括：咽反射敏感的患者不能耐受；舌根肥厚及会厌抬举欠佳的患者喉部检查不满意；儿童因喉部解剖发育的特点难以观察到喉部的病变。

二、直接喉镜

直接喉镜检查喉部时需要用直接喉镜将舌根及会厌直接挑起，不属于喉部的常规检查方法，因为该检查属于喉部检查中有创的检查方法，患者在黏膜表面麻醉的情况下一般难以耐受，通常需要住院在全身麻醉条件下进行。直接喉镜能详细了解喉部结构的异常，明确病变的部位及范围，必要时对病变组织进行活检。直接喉镜检查不能获得喉的功能性指标。自从纤维喉镜及电子喉镜开展以来，直接喉镜作为一种检查手段其应用范围越来越小，但作为一种手术操作手段广泛应用于临床。直接喉镜按其用途不同可有多种类型，如薄片形喉镜（片形有直、弯两种，一般用于麻醉科）、普通直接喉镜、侧裂直接喉镜、前联合喉镜、支撑喉镜及悬吊喉镜等。按其大小又有婴儿、儿童和成人喉镜之分。如果附加特殊设备，如显微镜、激光系统、内窥镜系统、照相机及摄像系统等，更便于检查、手术治疗及教学。

三、纤维喉镜

1、纤维喉镜是目前在耳鼻咽喉科应用最广泛的导光纤维内镜。

2、检查方法

检查前通常需要鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉。麻醉常用1%的地卡因喷雾。经鼻检查还应在鼻腔行麻黄素喷雾收缩鼻腔。成人黏膜面麻醉用地卡因的总剂量不要超过60mg。

纤维喉镜可经鼻或经口进行检查。经鼻检查可同时观察鼻腔及鼻咽部的情况，镜体易固定，纤维喉镜端沿咽后壁插入时咽反射轻，无舌体的干扰，操作方便。但如果遇到鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻腔息肉或新生物，近期反复鼻出血或多脓涕者可经口检查。通常左手持镜体的操纵部，右手握持镜体的远端，沿鼻腔底或中鼻道进入鼻咽部，调节镜体的曲度向下弯曲观察舌根、会厌（舌面及喉面）、会厌谷、梨状窝、杓状黏膜及杓间区、室带、声带、前联合及声门下黏膜组织，注意喉部黏膜的颜色、形态、有无溃疡、充血及新生物，注意观察声门裂的大小，声室带的活动及对称性。如需要观察喉咽部，可嘱患者紧闭口唇做鼓气动作，待食管入口开放的瞬间，可观察到梨状窝及环后区的情况。

四、电子喉镜

电子喉镜外形和纤维喉镜类似，也是软管纤维内镜，近年来广泛应用于临床。电子喉镜内镜影像系统在内镜尖端配以CCD片，作为超小型摄像机，获得的影像转换为点在信号后传输，采用电子导向系统取代导光纤维束，同时连接数字影像处理系统，可以获得更高清晰的图像。电子导像系统包括屏幕显示，录像装置等，和纤维内镜组装成一体。通过与电子喉镜连接的计算机，可以通过计算机对电子喉镜图像进行相关处理。其适应证、优缺点及检查方法同纤维喉镜。

五、动态喉镜/频闪喉镜

声带的振动特性反映了喉的发声功能，是噪音医学研究的重要课题，动态喉镜/频闪喉镜是目前研究喉发生功能的主要检查方法。

1、动态喉镜检查

（1）动态喉镜检查又称为频闪喉镜检查，主要用于观察发声时声带的振动特性，是惟一能看到声带黏膜波移动方式的检查。它可以观察到声带的振动规律，对声带疾病的诊断（如声带囊肿、早期声带癌）以及声带手术前后的对比提供了客观依据。随着电子技术的进步，目前已实现了将动态喉镜的图像通过电子计算机分析，使动态喉镜检查更多地排除主观因素，并向定量化发展。因此动态喉镜检查在喉科学、嗓音医学和艺术噪音医学领域有重要的意义。

（2）检查方法动态喉镜的检查方法与直管放大喉镜基本相同，其不同点是光源为间断的闪光光源，即将直管放大喉镜与闪光喉镜冷光源通过光导纤维连接。摄像系统在直管放大喉镜的目镜端，可以将声带真实振动状态记录下来，然后通过录像重放，细致地观察声带的振动和喉部病变的情况。按临床需要检查动相、静相及0度到360度的相位，发真声、假声、低音调、高音调、弱音、强音时声带的振动形态，并根据需要进行录像。

2、超高速电影摄影

超高速电影摄影可以对声带振动进行更细致的观察。超高速所摄制的影片可提供每一次振动周期声带的复杂振动过程、频率和强度的细节，同时也可以摄取非语言现象的喉功能，如咳嗽、哭笑、咳痰等动作。