如何区分关节炎和骨质疏松

腰腿痛、筋骨痛是困扰不少老年人的老毛病。对此，他们往往习惯于盲目补钙或使用止痛药，更有甚者长年误把骨关节炎当成骨质疏松，耽误了治疗。

对于骨关节炎的认识，普遍存在哪些盲区与误区？记者专访了上海市第十人民医院骨科主任蔡郑东教授，听他谈谈骨关节炎的防治之法。

陈女士今年八十多岁，腰腿疼痛是她多年来的老毛病，尤其是膝盖疼痛让她苦恼不已。陈女士一直以为这是骨质疏松造成的，骨头汤、钙片没少吃，可老毛病一直断不了。疼到无法走路时，她只能依靠止疼片来缓解。

今年以来，陈女士连正常的行走也出现了困难。在家人的催促下，她来到医院骨科做了一次详细检查，医生诊断陈女士所患的是骨关节炎，由于迟迟没有得到正确的治疗，两侧的膝关节已经出现严重变形，需要进行膝关节手术置换。手术后，老人才终于恢复了正常行走和生活。

骨痛不可自我判断

上海市第十人民医院骨科主任蔡郑东教授指出，骨关节炎也称骨关节病、退行性骨关节炎等，主要好发于50岁以上人群，女性多于男性。有临床调查发 现，骨关节病的发生率在59至69岁人群中约占29%，而在75岁或以上人群中则占70%。可见，退行性骨关节炎是一种典型的老龄化疾病。

骨质疏松症也是一种常见的老年退化性疾病，和骨关节炎一样都会表现为骨痛，但骨质疏松引起的疼痛一般是全身骨骼痛，且往往是持续性的。

骨关节炎可发生于全身各个关节，但更好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等，主要表现为关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，而当负重较多或关节活动过多时，疼痛又会加重。有时，疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧、膝关节附近。

骨关节炎患者在发病早期会出现关节僵硬，比如膝关节长时间处于某一体位时，会出现活动不利，起动困难。随着疾病的加重，又会逐渐出现关节不稳、 关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，特别是上下台阶、下蹲、跑、跳等能力下降十分明显。有些骨关节病晚期病人可能会出现下肢畸形，其中以膝关节畸形最为常见，患者甚至要依靠拐杖才能行走。

蔡郑东教授提醒，老年人一旦出现骨痛，不要轻易为自己作判断，盲目补钙或者随意服用止痛药都是不可取的，应当及时到医院做相关检查，请专业医生作出准确诊断，以免误诊、漏诊的发生。

防微杜渐注意四方面

蔡郑东教授指出，骨关节炎在老年人中虽然较为常见，但还是可以在日常生活中有效地进行预防，主要应做到以下四点：

一，尽量避免关节负重。老年人最好不要频繁地上下楼梯、提重物，以免关节负荷过大而加重关节退变。

二，保持体重，防止肥胖。因为肥胖会加重关节的负担，所以一旦体重超标，要积极减肥。

三，适当参加户外活动，防止过度锻炼。老年人积极参加户外活动有利于身心健康，但是一定要注意避免过度锻炼，以免造成关节、韧带和肌肉损伤。

四，合理饮食。多吃含蛋白质、钙质的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带等，既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨及关节，减轻关节炎症状。

正规治疗勿信偏方

对于早期骨关节炎的治疗，主要在于保护关节、减轻症状。患者应限制关节负重活动，避免过久站立或长距离步行，可使用手杖以减轻受累关节的负荷。同时，患病关节一定要注意保暖、避风寒，疾病发作时可短期卧床休息，完全制动。

急性期关节出现发热、肿胀的，应先进行局部冷敷，待退热消肿后再应用热敷。在慢性期可在医生指导下进行红外线、超短波、针灸、蜡疗、按摩等治疗。

适当的功能锻炼也必不可少。合理的锻炼可恢复肌肉收缩力、关节灵活度并防治骨质疏松。蔡郑东教授说，不少患者会盲目锻炼，跳迪斯科，甚至跑步、爬山等，反而会增加关节负荷，引起软骨的进一步损伤，加重症状。

正确的锻炼是指尽量在关节不负重的情况下作屈伸活动，建议健康的肢体立地负重，患肢屈伸关节，或坐位进行关节屈伸锻炼。尽量不要做下蹲等会加重 关节负荷的活动。锻炼髋关节、膝关节的最佳方法是在床上练习仰卧起坐、直腿抬高等。此外，游泳是一项非常适合退行性膝骨性关节炎患者的运动项目，它对膝关 节没有过重的负担，又能够使肌肉充分活动。

对于通过正规药物治疗仍不好转，且影响行走及日常生活的晚期患者，应该尽早手术，不要轻信那些所谓的偏方、秘方。