细菌性痢疾的防治方法有哪些 为你介绍三大治疗方法
细菌性痢疾怎么引起？
细菌性痢疾的传染源为菌痢病人及带菌者。传播途径为食物型传播、水型传播、日常生活接触型传播、苍蝇传播。人群普遍易感。细菌性痢疾的发病机制：痢疾杆菌进入人体后是否发病，取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。痢疾菌不断繁殖，导致内毒素损伤血管壁引起DIC及血栓形成，而加重微循环障碍，引起感染性休克及重要脏器功能衰竭;脑组织病变严重者，引起脑水肿甚至脑疝。出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭。
流行病学：
1.传染源
为菌痢病人及带菌者。因容易忽略非典型病人、慢性病人、带菌者，而他们排菌量大，故须警惕。慢性菌痢病人及带菌者如从事饮食、供水和保育工作，可能成为食物型或水型暴发流行的根源。
2.传播途径
细菌性痢疾病人及带菌者为本病传染源。病原菌随病人粪便排出体外，污染食物、水、生活用品和环境。通过以下途径传播。
食物型传播：痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1——2周，并可繁殖，食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌厨师和痢疾杆菌污染食品常可引起菌痢暴发。
水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。
日常生活接触型传播：污染的手是非流行季节中散发病例的主要传播途径。桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等均可被痢疾杆菌污染，若用手接触后马上抓食品，或小孩吸吮手指均会致病。
苍蝇传播：苍蝇粪、食兼食，极易造成食物污染。
3.人群易感性及免疫力
人群普遍易感受，其中儿童及青壮年发病率高，发病诱因为受凉、劳累、暴饮暴食、营养不良或抵抗力下降，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉耐药性，故可复发和再感染。
治疗
（一）急性菌痢的治疗
l.一般治疗
消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性。饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜。保证足够水分、电解质及酸碱平衡，脱水轻且不呕吐者可用口服补液，如因严重吐泻引起脱水、酸中毒及电解质紊乱者，则须静脉输入葡萄糖、生理盐水及电解质，酸中毒时则须静脉输入碱性液。
2.抗菌治疗
由于抗苗药物的广泛使用，志贺菌对各种抗菌药物的耐药性日渐增多，目前对常用抗菌药物如磺胺、氯霉素与四环素等大多耐药，且可呈多重耐药性。故细菌性痢疾抗菌治疗应参考当地菌株耐药情况选择用药。急性期患者应尽可能获得粪便细菌培养结果及药物敏感试验，以供调整用药的参考。
（1）喹诺酮类药物：对志贺菌抗菌活性强，口服吸收好，毒副作用小，可作为细菌性痢疾的首选药。环丙沙星成人500mg，每日2次口服，疗程3——5日。左氧氟沙星和加替沙星亦可选用。病情重不能口服者，可静脉滴注。本药不宜用于孕妇、哺乳妇女和儿童。
（2）复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP）：成人每次2片，每日2次，疗程1周。有严重肝病、肾病、对磺胺过敏及自细胞减少症者禁用。
（3）抗生素：庆大霉素8万U，每日3次口服或庆大霉素8万U，每日2次肌注，疗程5—7日。氨苄西林，每次0.5g，每日4次，口服，连用5——7日。近年来对上述药耐药菌也逐渐增多。氯霉素、呋喃唑酮在多数地区已呈耐药现象。但在农村及边远地区，可能有效。其他如阿奇霉素、多西环素、头孢曲松等药亦可酌情选用。
3.对症治疗
高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质素。
细菌性痢疾怎么引起？
细菌性痢疾的传染源为菌痢病人及带菌者。传播途径为食物型传播、水型传播、日常生活接触型传播、苍蝇传播。人群普遍易感。细菌性痢疾的发病机制：痢疾杆菌进入人体后是否发病，取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。痢疾菌不断繁殖，导致内毒素损伤血管壁引起DIC及血栓形成，而加重微循环障碍，引起感染性休克及重要脏器功能衰竭;脑组织病变严重者，引起脑水肿甚至脑疝。出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭。
流行病学：
1.传染源
为菌痢病人及带菌者。因容易忽略非典型病人、慢性病人、带菌者，而他们排菌量大，故须警惕。慢性菌痢病人及带菌者如从事饮食、供水和保育工作，可能成为食物型或水型暴发流行的根源。
2.传播途径
细菌性痢疾病人及带菌者为本病传染源。病原菌随病人粪便排出体外，污染食物、水、生活用品和环境。通过以下途径传播。
食物型传播：痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1——2周，并可繁殖，食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌厨师和痢疾杆菌污染食品常可引起菌痢暴发。
水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。
日常生活接触型传播：污染的手是非流行季节中散发病例的主要传播途径。桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等均可被痢疾杆菌污染，若用手接触后马上抓食品，或小孩吸吮手指均会致病。
苍蝇传播：苍蝇粪、食兼食，极易造成食物污染。
3.人群易感性及免疫力
人群普遍易感受，其中儿童及青壮年发病率高，发病诱因为受凉、劳累、暴饮暴食、营养不良或抵抗力下降，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉耐药性，故可复发和再感染。
治疗
（一）急性菌痢的治疗
l.一般治疗
消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性。饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜。保证足够水分、电解质及酸碱平衡，脱水轻且不呕吐者可用口服补液，如因严重吐泻引起脱水、酸中毒及电解质紊乱者，则须静脉输入葡萄糖、生理盐水及电解质，酸中毒时则须静脉输入碱性液。
2.抗菌治疗
由于抗苗药物的广泛使用，志贺菌对各种抗菌药物的耐药性日渐增多，目前对常用抗菌药物如磺胺、氯霉素与四环素等大多耐药，且可呈多重耐药性。故细菌性痢疾抗菌治疗应参考当地菌株耐药情况选择用药。急性期患者应尽可能获得粪便细菌培养结果及药物敏感试验，以供调整用药的参考。
（1）喹诺酮类药物：对志贺菌抗菌活性强，口服吸收好，毒副作用小，可作为细菌性痢疾的首选药。环丙沙星成人500mg，每日2次口服，疗程3——5日。左氧氟沙星和加替沙星亦可选用。病情重不能口服者，可静脉滴注。本药不宜用于孕妇、哺乳妇女和儿童。
（2）复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP）：成人每次2片，每日2次，疗程1周。有严重肝病、肾病、对磺胺过敏及自细胞减少症者禁用。
（3）抗生素：庆大霉素8万U，每日3次口服或庆大霉素8万U，每日2次肌注，疗程5—7日。氨苄西林，每次0.5g，每日4次，口服，连用5——7日。近年来对上述药耐药菌也逐渐增多。氯霉素、呋喃唑酮在多数地区已呈耐药现象。但在农村及边远地区，可能有效。其他如阿奇霉素、多西环素、头孢曲松等药亦可酌情选用。
3.对症治疗
高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质素。
4.呼吸衰竭的治疗
脑型中毒型苗痢患者常因颅内压升高、脑水肿和脑疝而导致呼吸衰竭。治疗措施应包括：脱水剂：20%甘露醇5——10ml/kg、25%山梨醇4——8ml/kg，静脉注入，6——8小时可重复使用。血管扩张药：及早应用血管扩张药以解除血管痉挛，用法同前。呼吸兴备剂：山梗菜碱和二甲弗林等。改善缺氧，保持呼吸道通畅：吸氧、吸痰，必要时行气管切开及应用人工机械通气。
3.对症治疗
（1）降温镇静：高热易引起惊厥而加重脑缺氧及水肿，应积极用退热药及物理降温。如体温不降并伴躁动不安及反复惊厥者，用亚冬眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪各1——2mg，kg肌内注射，尽快使体温保持在37℃左右;反复惊厥者予以安定、水合氯醛或苯巴比妥钠。
（2）脑水肿用20%甘露醇，每次1——2g，kg快速静脉推入，6——8h重复使用：及时应用血管扩张剂山莨菪碱以改善脑血管痉挛。亦须应用肾上腺皮质激素。
如何预防小儿痢疾？
痢疾是常见的肠道疾病，吃了带有痢疾杆菌的粪便污染的食物或饮料而引起的。因此，为预防细菌性疾疾的发生必须注意饮食卫生。注意食品必须新鲜，不吃变质、腐烂、过夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能过久，熟食应再次加热。生吃的食品及水果要清洗干净，最好再用开水洗烫。特别要注意的是冷饮在痢疾的传播中有重要作用。夏季不让孩子吃冷饮是不可能的，关键是要注意购买品牌优良的产品，不要喝小摊上的饮料。在马路上吃冰棍和冰淇淋是极不卫生的，特别是风大时，落在冰棍上的尘灰常都带有病菌。
