做阴超能检查出什么? 阐述其独具的优势
阴超,也就是阴道b超,又称腔内b超,是将B超探头放入阴道或者直肠进行超声诊断的方法,特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器。与腹部B超相比,阴超的图像更加清晰逼真、结果更准确,而且被检者也不用“憋尿”。特别适合于排卵监测、宫外孕的确诊、子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合症和巧克力囊肿的诊断。对于有过性生活的检查者可以通过阴道检查,对于处女可以通过直肠进行B超检查。
适应症
一、正常月经周期子宫内膜声像图表现及正常卵巢内成熟与未成熟卵泡(所谓“测排卵”)。
二、子宫良性肿瘤:1、子宫腺肌病; 2、子宫肌瘤。
三、子宫恶性肿瘤:1、子宫内膜癌 ;2、子宫颈癌。
四、卵巢非赘生性囊肿:1、多囊肿卵巢综合症; 2、巧克力囊肿。
五、卵巢肿瘤。
六、尽早明确诊断早期妊娠。
七、异常早期妊娠特别是异位妊娠(即“宫外孕”),由于宫外孕是临床急症,抢救不及时亦 致死亡。
阴道B超(简称TVS)是今年才兴起的一种妇科检查方式,其优点就是检查前不用憋尿,且图像更清晰,检查更准确,我每天得做20个左右,效果明显比普通的腹部B超好。楼上的说不能检查出炎症,这个说法我不完全赞同,B超看的是一种表现,那么轻微的炎症B超是不容易看出来,但是如果炎症较重,使附件发炎,盆腔积液,甚至形成盆腔包块之类的,那就能检查出来。
分几个部分来讲,首先是子宫,超声能检查出子宫的位置,大小,肌层回声是否均匀,宫腔内是否有占位,宫颈是否肥大等,其中最常见的就是a.子宫肌瘤、腺肌症、腺肌瘤;b.宫内早孕;c.宫外孕(常见宫内假孕囊);d.葡萄胎;e.宫颈肥大,宫颈那氏囊肿。
附件:a.附件炎:附件如果有炎症一般表现就是:附件增大,形态不规则,内部回声杂乱不均,甚至可在附件区探及混合性占位,此时得高度注意,以排除宫外孕可能;b.附件囊肿:这个也是很常见的,不超过2.0cm的囊肿一般不予考虑,认为是卵泡可能,建议门诊随访,超过2.0cm就得注意其大小、形态、囊内液体是否清亮等;c.畸胎瘤,此类较少见,但就去年我就检查出5例,其中一例较典型,大小约20x18cm,属于巨大畸胎瘤,具体的我就不多说了。
盆腔:盆腔最常见的就是盆腔积液了,如果积液欠清亮就得结合其它综合考虑,以排除宫外孕破裂出血可能。
此外,宫颈糜烂一般是做妇科检查较为准确,TVS能发现此类情况,但不作常规检查,当提示较多的宫颈那氏囊肿及宫颈肥大时,应提防宫颈糜烂。
检查方法
一、通常先做常规妇科检查后进行。
二、嘱患者排尿,取膀胱截石位。
三、用一次性避孕套罩住阴道探头,套内外均涂以消毒耦合剂。
四、操作者戴手套,右手持探头柄,将探头徐徐送入阴道穹窿部。
五、操作时倾斜、推拉、旋转探头柄,以观察全部盆腔结构。
六、患者需要平躺床上,放松身体,不要紧张,过度紧张会影响检查结果。
阴超优势
1.阴道探头较腹部探查具有一定的优势:
2.对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。
3.缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。
4.不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。
5.借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。