肝硬化腹水治疗秘方有哪些 三个饮食注意事项需谨记
肝硬化腹水俗称肝腹水,肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有:乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段,常常提示肝硬化已经到失代偿期,如不进行积极干预治疗,预后差
肝硬化腹水症状一、出血倾向及贫血:常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关。肝硬化腹水晚期患者尚有不同程度的贫血,多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
肝硬化是引起腹水的主要的病因,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。 肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:
(1)门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
(2)低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
(3)淋又巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
(4)继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
(5)抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
(6)有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
以上多种因素,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
临床表现
1.黄疸。一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
2.腹壁静脉曲张。此种多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张,且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。
3.恶性肿瘤的全身性表现。有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等,少数肝病患者,可有特殊的全身表现,称为伴癌综合征,以低血糖症、红细胞增多症较常见,其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。
4.肝肿大或肝缩小。肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴肝肿大,晚期则肝可缩小;右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;肝癌时则肝大且质坚如石,表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时,则可有突发性进行性肝肿大并伴肝腹水迅速增长。
各时期症状
肝硬化腹水不同阶段哪些症状:
当肝硬化恶化了,这时候的治疗重任在于迅速遏制病情复制,阻止肝癌的产生,使乙肝患者异常的肝功能变成正常的肝功能。肝硬化患者要引起注意,通常情况下,在肝硬化腹水的不同发展阶段,所表现出来的症状也是不一样的。
下面针对不同的阶段所表现出来的症状做一下详细的解释:早期:肝硬化患者会出现轻微的腹胀,不过很容易被误认为是消化问题,所以,导致很多肝硬化患者没有引起重视。肝硬化患者中期也会出现一些症状,例如:腹部膨隆,状如蛙腹,有时会出现行走困难。部分伴有胸水,多见于右侧。
晚期:面色多而且黝黑,出现黄疸,腹壁静脉怒张,全身发热,内分泌功能失调,经常性的行走困难,腹水不易消退,需要及时进行治疗,否则会危及性命。
专家最后提醒,如果得了肝病,人体的肝功能就会出现异常。得了肝硬化,肝功能就会降低,药物在肝内的解毒过程大大减慢,药物可在体内蓄积,特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用,而且会诱发肝昏迷。所以,要尽量少用药,所用药物必须是非用不可才用。
肝硬化患者要勇敢面对自己的乙肝病症,做好及时的治疗。肝硬化的早期治疗是至关重要的。如果肝硬化病人感觉到悲伤或者失望,请告诉你的医生。肝硬化患者可以接受心理治疗和其他一些帮助。可以考虑加入一些互助小组。因为肝硬化患者对治疗有着非常丰富的治疗经验所以患者之间的交流能让治疗更加的容易。
治疗方法
第一种是服用利尿剂,同时要补充流失的白蛋白。这种方法虽然可以缓解患者的痛苦,但是副作用比较大,一旦长时间、大剂量服用,就很容易引起电解质紊乱,出现抽搐、恶心、下肢酸软、头晕、恶心等症状。同时,利尿排出的尿量是一定的,不能从根本上解除患者的痛苦,而且服用利尿剂不能铲除腹水产生的病根,一旦停用,腹水将越加严重。
第二种方法是穿刺放腹水。这种方法一般是在利尿剂无效的情况下使用的。这种治疗方法的操作要在无菌环境中进行,放腹水速度要求也非常严格,一旦速度过快,容易产生负压,甚至出现出血现象。放腹水结束后要输生理盐水,及300-500ml血浆。大量放腹水时要予以白蛋白静滴。而且,每次放腹水量不能超过1500ml,腹水消退时间较长,约为8-15天。放腹水与服用利尿剂一样,只能暂时缓解症状。
第三种超滤?浓缩腹水回输系统在肝硬化腹水治疗上的应用,打破了传统方法的单一性,不管是疗效上,还是费用上,都有着无可比拟的优势。
饮食注意事项
1、肝硬化患者一旦出现腹水,在饮食上一定要严格控制水分和盐的摄入量;以高热量、高蛋白、高维生素及适量脂肪的饮食为原则;
2、饮食上最好以当季时令蔬果为主,多吃一些柔软易消化,无刺激性的食物;同时,应该严格禁酒禁烟。只有生活上的小细节做到位了,才能减轻腹水和浮肿的的病状。
3、关于肝硬变腹水患者总热量的摄入也有一定得标准。对卧床不起的患者,每日总热量不应少于2000千卡,给蛋白质100克左右;能坐起来者2500千卡左右,蛋白质125克左右;若能起床自由活动者3000千卡左右,蛋白质100—150克为宜。另外,重度顽固性腹水患者通常食欲较差,很难接受无盐饮食,但是常规静脉输液量又不能太多,因此,热量也就无法保证,此时可利用静脉高营养代替口服饮食。这样既能减轻心、肾、肝的负担,又能供给身体充足的营养,同时也不会增加水钠潴留,是效果较为理想的方法。
肝硬化腹水患者为什么要限盐?
因为肝硬化腹水患者腹腔内液体的产生和吸收失去了原有的平衡,食盐的过多摄入将直接导致水分在体内的潴留。研究显示,每进人体内1g食盐,就将有约200ml的液体潴留在体内,这些多余的水分会通过血液和淋巴循环停留在腹腔,从而导致腹水量的增多。若是顽固性腹水,每天摄人的食盐应限制在1—2g为宜,待症状减轻后每天以2.5~3.5g维持段时间,直至腹水消退。顽固性愎水除了限盐外,要适当限制进水量,其量以前一天尿量加500ml为妥。但若盐限制得太严格,也会造成低钠综合征,此时应适当放宽盐分的摄入,以防体内电解质失去平衡。