膝关节外翻怎么治疗 科学治疗还你健康人生
医学上称为膝外翻,两下肢自然伸直或站立时,两膝内缘相触,而两足内踝不能靠拢的膝部畸形性疾病。一般也称为X型腿,表现症状为两足并立时,两侧膝关节碰在一起,而两足内踝无法靠拢。这种腿部的畸形不仅影响形与健美,对于人体健康也有较大的影响。
非常复杂,主要是由于以下原因所导致:
1、佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形;
2、脊髓前角灰质炎导致股骨或胫骨发育异常;
3、骨腄损伤导致股骨或胫骨发育异常;
4、骨髓炎导致股骨或胫骨发育异常;
5、其它疾病(如骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症)导致股骨或胫骨发育异常。
治疗方案:
以上各种发病因素中,佝偻病为最常见的重要因素。x型腿病变多发生于胫骨,直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“x”形,故称x型腿。临床表现主要为膝部畸形,行走障碍,病程长者可继发张力侧膝韧带松弛、退化性关节炎、髌骨脱位及髌软骨软化等症,并引起相应的症状。本病多发于儿童及青少年,可累及一侧或两侧下肢,或病变仅限于一侧下肢,外观类似“K”形,故又称“K”形腿,其实是x型腿的一种特殊类型。
在非手术疗法方面,适用于轻度膝外翻而关节尚有相当活动范围者,有大腿肌肉按摩.手法推拿矫正并结合使用矫形支架.对小儿可用石膏夹板或管型逐次矫正畸形后.再用支架长时期维持以防复发.按摩大腿肌肉,特别是内侧肌肉,包括股四头肌.缝匠肌等,并结合练习主动运动.如此可使膝外翻的拮抗肌力增强。通过被动与主动运动使外侧挛缩的软组织拉长并刺激骨骺生长,使发育趋向正常。
在确定手术方面,必须考虑患儿年龄,畸形程度、局部肌肉韧带等软组织情况、对成人更须考虑某些条件,如病人的生活习惯、职业等.对儿童最好是先行非手术治疗,5~6岁以后再施行手术为宜.Bade认为踝间距达7厘米者为手术适应证.对关节不稳定的病人,如有不同程度的瘫痪或骨关节炎者,尚须行稳定关节的手术。
一般较有效的方法是于骨骼畸形处行截骨术纠正之,如股骨髁上截骨术.据我院经验以侧方“V”形截骨术较好。其股骨髁部断端形成的。鱼咀”可维持截骨端的稳定,并有较大的接触面,有利于骨愈合。
对膝关节不稳定者,除截骨矫正畸形外,尚应利用大腿部肌腱等加强或重新修复松弛的韧带等组织。
术后大部分病人可获得理想的效果,踝间距减少至2厘米以下者,可属效果良好。
此外,在儿童期有使用锔钉限制骨骺生长的方法,称骨骺生长阻滞术.手术最好在X线透视控制下.于股骨下端及胫骨上端之内侧,跨越骨骺盘插入锔钉3~4枚以阻止骨骺盘之生长作用。以后经X线检查,畸形纠正后可将锔钉拔出,以便骨骼继续生长。但本手术对患肢过长者较为适用.而对患肢短于健侧者须慎重考虑.有人于干骺端外侧,邻近骨骺盘处,钻孔植入小骨棒或旋入螺丝钉,使发生充血反应等,促进骨骺盘的生长作用,使畸形能够较快的矫正。但须视骨骺盘具体情况而定.若已愈合则本手术亦难奏效。总之,此类手术不如截骨术之效果可靠。
对青少年也可行骨骺融合的方法,限制一侧骨骺盘的生长作用,有与锔钉类似的效果。