急性鼻炎是怎么引起的 如何有效预防和治疗急性鼻炎
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病,又称为“感冒、“伤风”。症状包括鼻塞、流涕、发热等,病程通常在7~10天。200种以上的病毒和急性鼻炎相关。四季均可发病,冬季更为多见。急性鼻炎是人类最常见的疾病,全球各国均有发病。成人通常平均每年感染2~5次,儿童每年可发病6~10次(学龄儿童平均高达每年12次)。而由于免疫系统的退化,老年人每年的发病率有所上升。
病因
致病微生物为病毒。各种呼吸道病毒均可引致本病,鼻病毒最为常见,其为一种小核糖核酸病毒,目前已发现99种血清型。流感和副流感病毒,冠状病毒以及腺病毒也很常见,此外,尚有肠病毒、呼吸合胞病毒等。其中,由肠病毒引起的潜伏期最短,鼻病毒、呼吸合胞病毒及副流感病毒等潜伏期较长。呼吸合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒引起的感染倾向于缺乏免疫性,以致一生中反复感染,鼻病毒、肠病毒、腺病毒可产生较长时期的免疫力。
当机体由于各种诱因而致抵抗力下降,鼻黏膜的防御功能遭到破坏时,病毒主要通过呼吸道传染而侵入机体,原已潜伏于上呼吸道的细菌也生长繁殖,毒力增强,使本病在原发的病毒感染的基础上,合并细菌性继发感染,如链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌,流感杆菌和卡他球菌等。
1.流行性感冒
简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传染性强,发病率高,容易引起暴发流行或大流行。典型的临床特点是急起高热、显著乏力,全身肌肉酸痛,而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。可追踪到与流感相关的流行病学史,流感病毒分离为实验室检测的“金标准”,病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊。
2.变应性鼻炎
又称过敏性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜反应性疾病,非自限性,病程一般较急性鼻炎长。无发烧等全身症状。鼻部症状的发作与接触一定的过敏原有关。专科检查可见鼻黏膜苍白,水肿,鼻涕如清水样。可有鼻、眼、腭部瘙痒。可合并支气管哮喘等I型变应性疾病,鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤试验、激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别[2]。
3.急性鼻窦炎
为急性化脓性鼻窦炎,是鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。常可由急性鼻炎继发而来。急性鼻炎病程延长,恢复期内症状不减轻,反而加重应考虑急性鼻窦炎可能。其头痛明显,可有大量脓涕,中鼻道或嗅裂有脓,局部出现压痛;血中白细胞计数增多,中性粒细胞比率增加。行鼻窦影像学检查示窦腔密度高,黏膜增厚,甚至可见液平面。
4.急性传染病
许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状,如麻疹、猩红热、百日咳等。麻疹从发病至出疹前,可有发热、流涕等与急性鼻炎相似的症状。但可有特异的麻疹黏膜斑(KopLik斑)存在,在口腔黏膜第一齿处,可见0.5mm~1mm大小细砂样灰白色小点,绕以红晕。该黏膜斑亦可见于唇内,出现2~3日即可消失,发病3~4天后,自耳后至四肢逐渐出现特异性的皮疹。猩红热,为A组β型溶血性链球菌(也称为化脓链球菌)感染引起的急性呼吸道传染病,可有发热、全身不适等表现。患者可有特异性皮疹、“草莓舌”、口周苍白圈、帕氏线等特异性体征。百日咳最初有咳嗽、打喷嚏,伴低热约3天,以后咳嗽日渐加重,常日轻夜重,表现为阵发性痉挛性咳嗽,一般为7~10天。此类疾病需要通过详细的体格检查和对病程的严密观察以鉴别。
治疗
急性鼻炎是一种自限性疾病,病程为7~10日。目前尚没有可直接治愈的药物,主要以支持治疗和对症治疗为主,并注意预防并发症。
1.全身治疗
大量饮水,饮食清淡,疏通大便,注意休息。
(1)早期用发汗疗法可减轻症状,缩短病程。
(2)解热镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
(3中成药疏风解表驱邪为主。
(4)抗病毒药物可在发病早期使用抗病毒药物。
(5)抗菌药物合并细菌感染或有可疑并发症时,全身应用抗菌药物治疗。
2.局部治疗
(1)减充血剂喷鼻,可以减轻黏膜充血、肿胀而减轻鼻塞,改善引流,小儿用药浓度适当降低。减充血剂的使用应在1周以内。
(2)可使用针灸及穴位按摩方法,可减轻鼻塞。
3.对症治疗
对于发热的患者给予冰袋物理降温。呕吐及腹泻患者给予止吐及止泻药物治疗,注意维持水盐及电解质平衡。
预防
1.本病可发生或大或小的局部范围的流行,病毒可在空气中通过气溶胶传播,流行期间应避免与患者密切接触,不出入或少出入公共场所,注意居室通风。外出时可佩戴口罩。
2.引起急性鼻炎的病毒可在环境中长时间生存,因此可以经手接触携带,随后通过触碰眼睛或鼻引起感染。所以勤洗手,改正揉眼、挖鼻的不良习惯可起到预防感冒的作用。
3.疫苗接种:疫苗接种目前主要应用于针对老年人、儿童等易感人群的特殊流行性感冒的预防。对于普通感冒,由于致病病毒种类繁多,目前已鉴定出200余种,且其间抗原极少出现交叉反应,疫苗接种在预防中作用有限。
4.经常锻炼身体,提倡冷水洗脸或冷水浴,增强体质。
5.注意劳逸结合,饮食调和。