溃疡病常见的并发症有哪些 溃疡病患者的六大饮食禁忌

2019-01-03
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文章简介:溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损,愈后有保痕,此点与糜烂不同.溃疡为继发损害,凡是皮肤损伤,感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生.溃疡病是胃溃疡

溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损,愈后有保痕,此点与糜烂不同。溃疡为继发损害,凡是皮肤损伤,感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。溃疡病是胃溃疡和十二指肠溃疡的俗称,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡病是一种慢性病,一般少则几年,多则十余年甚至几十年。它的发作呈周期性,发作期和缓解期交替出现,而且发作期间腹痛具有一定的规律。

解剖学特点

1.胃是消化管最膨大的部分,上接食管,下连十二指肠。胃的形状和大小随其内容物的多少而不同,充盈时膨大,空虚时可缩成管状。胃有前壁和后壁,前后壁相连处呈弯状,为胃的小弯和大弯,胃的入口为贲门,出口为幽门。胃可分成4个部分:贲门部、胃底部、胃体部和幽门部。胃的粘膜层内含有许多腺体,以其部位不同分为3种:贲门腺、胃底腺和幽门腺。胃液中的胃酸和胃蛋白酶分别是由胃底(体)腺的壁细胞和主细胞所分泌的,胃底腺的分布约占全胃的4/5,而且以胃体部为主。从病理解剖上可以证实溃疡的发生与胃酸有关,这是因为溃疡好发部位不在产酸的胃底腺区域,而在与之接触的最近的小弯侧和幽门前区,也就是胃底腺和幽门腺交界的地方。由于幽门腺分布的区域有时可沿小弯侧向上延伸,故不少溃疡可发生在小弯上端和贲门区域。就胃的整体而论,则发生在后壁较前壁多见,如果胃溃疡病人施行了胃大部切除术,术后发生的吻合口溃疡位置同样也不是在产酸的残胃,而是在邻近吻合口的空肠。所以说,胃溃疡一般发生在胃体和胃窦交界处偏向胃窦的一侧,且以小弯侧多见。有报告说,约有90%的病人溃疡发生于幽门腺区。其它部位的溃疡则比较少见。 2.十二指肠上接幽门,下续空肠。是小肠中最粗最短、大部分位置固定的一段。全约25cm,呈“C”形环抱胰头。分为四部分:(1)冠部:甚短,相当于X线钡餐所见的球队部,为十二指肠溃疡的好发部位;(2)降部:与冠部呈锐角下行,胆总管和胰管开口于此处;(3)横部:自降部向左平行,肠系膜上动、静脉在横部的末端前方下行;(4)升部:与空肠相接,系于十二指肠悬韧带。源于胃十二指肠动脉的胰十二指肠上动脉及源于肠系膜上动脉的胰十二指肠上动脉及源于肠系膜下动脉是十二指肠的主要血供。

临床表现

溃疡病的主要症状是上腹部疼痛,可无明显症状或出现隐匿症状,典型症状主要有:(1)慢性过程,病史可达数年或数十年,(2)周期性发作,发作与自发缓解相交替,发作期可为数周或数月,缓解期亦可长短不一,短者数周,长者数年,发作常呈季节性,可因情绪不良或过劳而诱发,(3)发作时上腹痛呈节律性,腹痛可多为进食或服用抗酸药所缓解。上述典型表现在DU多表现。 一、症状;上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期。胃溃疡多在饭后半小时至2小时内发生疼痛;十二指肠溃疡则在饭后2~4小时内开始疼痛,直至下次进食才能使疼痛缓解,且常于夜间发作。这种疼痛与饮食有关,常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物(如馒头)而缓解。

二、体征:溃疡活动时上腹部可有局限性压痛,缓解期无明显体征。

饮食禁忌

1.茶作用于胃粘膜后,可促使胃酸分泌增多,尤其是对十二指肠溃疡患者,这种作用更为明显。胃酸分泌过多,便抵消了抗酸药物的疗效,不利于溃疡的愈合。因此,为了促进溃疡面的愈合,奉劝溃疡病患者最好是不饮茶,特别是要禁饮浓茶。 2.牛奶和啤酒一样,可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时,能稀释胃酸的浓度,缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激,可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后,牛奶又成了胃粘膜的刺激因素,从而产生更多的胃酸,使病情进一步恶化。因此,溃疡病患者不宜饮牛奶。

3.咖啡:因咖啡能促进胃酸的分泌,提高胃酸的浓度,从而增强对溃疡面的刺激,引起胃部疼痛,溃疡面出血,使病情加重。

4.低度酒:若长期过量的饮用,会使胃液的酸度一直处于很高的程度,可能成为消化性溃疡的发病原因之一。另外,乙醇可溶解保护胃黏膜的脂蛋白层,使胃的黏膜屏障遭受破坏,防御机能受损,从而加重溃疡。

5.汽水:汽水及可产生气体的饮料,使胃内压力增高,引起腹胀,有诱发穿孔的危险。

6.酸性饮料:酸性饮料入胃后,可提高胃内酸度,影响胃内溃疡面的愈合。溃疡病人食酸犹如火上浇油。

自我保健

胃溃疡是多发病、慢性病,易反复发作,呈慢性经过,因而要治愈胃溃疡,需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外,还应做好自我保健。 l必须坚持长期服药:由于胃溃疡是个慢性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转,便骤然停药,也不可朝三暮四,服用某种药物刚过几天,见病状未改善,又换另一种药。一般来说,一个疗程要服药4~6周,疼痛缓解后还得巩固治疗l~3个月,甚至更长时间。

2避免精神紧张:胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境,是治愈胃溃疡的关键。

3讲究生活规律,注意气候变化:胃溃疡病人生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息,生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。

4注意饮食卫生:不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,均可导致胃肠消化功能紊乱,不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽,是促进溃疡愈合的良好习惯。

5避免服用对胃粘膜有损害的药物:有些药物,如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等,对胃粘膜有刺激作用,可加重胃溃疡的病情,应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用,或向医生说明,改用他药,或遵医嘱,配合些其它辅助药物,或放在饭后服用,减少对胃的不良反应。

6消除细菌感染病因:以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关,与神经内分泌机能失调有关,因而传统疗法是,制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现,有些胃溃疡是由细菌感染引起的,最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗