哈医大一院刘宏宇道德 哈医大一院胸痛中心救治患者量全国第一

凭借高素质高水平的人才梯队、科学的诊疗路径和完善的救治流程、多学科多专业的联合联动,以及遍布全省的急诊急救网络,使哈尔滨医科大学附属第一医院胸痛中心迈进了全国先进行列。在近日于上海召开的“第二届中国胸痛中心质控大会”上,发布了“2016年度中国胸痛中心质控年报”。

质控年报数据显示:去年一年,哈医大一院胸痛中心救治急重症胸痛病人4512例,对ST段抬高型心梗患者溶栓治疗病例达108例,在全国122家胸痛中心中双双排名第一。

据黑龙江省心脑血管疾病防治办公室负责人、哈医大一院心血管内科主任田野教授介绍,急性胸痛是心内科或急诊科常见的就诊症状,造成急性胸痛的病因繁多,且易误诊,胸痛的部位和严重程度与预后常不平行,能否及时就医是影响病人预后的关键因素。

快速、准确地鉴别诊断是急诊处理胸痛的难点和重点,故应力求早期明确锁定“元凶”。急性胸痛涉及急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等多种疾病。其中,急性心梗的发病率和死亡率均处于较高水平。

早在1997年,哈医大一院即搭建了省内首个急性心梗患者介入抢救绿色通道,成功挽救了数以千计的心梗病人的生命,在群众当中赢得了极佳口碑。在全国医疗专科评比排序中,一院心内科稳居前列,并处于东三省“龙头”位置。

在此工作基础上,该院联合省120急救中于2014年又在全国较早成立了省内最高水平的胸痛中心,建成了由全省13个地市参加的区域协同胸痛急救网。 “胸痛中心”运行伊始,哈医大附属一院就对胸痛中心的人员进行了合理安排,其骨干力量主要由院前急救、急诊科及心内科重症监护室的医生和护士,心脏介入医生,心脏导管室护士及影像技师4部分医务人员组成。

其中,心脏介入医生分为3组,每组6名医生,由2名资深冠脉介入医生和4名高年资冠脉介入医生组成,实行24小时值班制。

急诊医生负责院内胸痛患者的急救,心内科重症监护室医生负责院前急救病人的远程会诊及急诊科胸痛患者的院内会诊。心脏介入医生和导管室护士、技师要求确保30分钟内到达医院并做好手术前准备。

黑龙江省地处我国最北端,冬季漫长寒冷,大雪常常导致各地市间的交通阻隔,严重影响急诊急救的开展。针对这一现状,哈医大一院联手省120急救指挥中心及市内和辖区周边上百家医院、社区医疗机构,共同“编织”了胸痛急救网络,通过先进的“物流网”实现了院内外救治的无缝隙对接,使患者进入救护车或网络医院的急诊室,就可将心电、血压、血糖、血氧、肌钙蛋白等病人的生命体征数据、抢救现场视频、网络医院的医学影像经卫星信道,从救治现场实时传到医院监控中心,实现了对院前急救和转运途中的远程监控指导,从而赢得了胸痛急救的“黄金时间”,大大提高了救治成功率。

据中国胸痛中心质控年报数字显示,哈医大附属一院去年一年救治胸痛患者总数及对ST段抬高型心梗病例溶栓例数均列全国第一位。

尤其是急性ST段抬高型心梗非常凶险,一旦突发,死亡率相当高,这就意味着“时间就是心肌,时间就是生命”,及时开通闭塞的冠状动脉至关重要。

该院胸痛中心医生十分注意人性化、个体化救治原则,依据每一例病人具体情况采取冠脉支架、溶栓、冠脉搭桥术,而不是一味追求支架数量,因而使急性心梗患者的平均住院费由以前最高的6万元以上,下降到现在的4万元以下;平均住院日由过去的9天左右,降至到目前的7天。

病人进入医院到球囊扩张时间(D2B时间)由胸痛中心成立之初的170分钟,降到现在的平均75分钟,明显低于国家胸痛中心D2B时间在90分钟之内的要求。