促胃液素的生理作用有那些？ 及产生的促胃液素瘤治疗介绍
促胃胃液素是胃到大肠粘膜层分散分布的十几种内分泌细胞分泌的胃肠激素里的一种分泌物，也被称为是胃泌素。这种激素是用来促进胃酸与胃蛋白酶分泌从而使胃窦与括约肌收缩，使胃排空的一种动力性激素。
从胃到大肠的粘膜层内分散分布这数十种内分泌细胞；这种细胞分泌的激素统称胃肠激素。促胃液素是其中一种，也称胃泌素。还有促胰液素、缩胆囊素。
胃泌素是胃窦和十二指肠分泌的一种胃肠激素，其作用主要是促进食管和胃的括约肌以及消化道平滑肌的收缩，并刺激胃酸、胰酶、胆汁、小肠液等的分泌。
促胃液素的主要生理作用：促胃酸和胃蛋白酶原分泌，使胃窦和括约肌收缩，促进胃排空，促进胃运动和消化道上皮生长
刺激释放因素：蛋白质分解产物、迷走神经经递质、扩张胃、组织胺。
促胃液素瘤
【概述】
促胃液素瘤是一种具有分泌促胃液素功能的肿瘤。由Zollinger和Ellison于1955年首先报道，故命名为Zollinger-Ellison综合征。其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高促胃液素血症，多发、非典型部位的难治性消化性溃疡，50％病例伴有水样腹泻。
【并发症】
1．出血，促胃液素瘤患者溃疡多发，广泛的粘膜糜烂及溃疡基底部肉芽组织渗血，可致小量出血。若较大而深的溃疡侵及小动脉则可引起短期内大量出血，特别是十二指肠后壁的溃疡溃穿其毗邻的胰十二指肠动脉，可致异常迅猛的大出血。
2．穿孔，溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔可致急性穿孔，乎卧和直立位的腹部X线检查多可发现膈下游离气体。如溃疡穿透与邻近器官、组织粘连，则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。
3．幽门梗塞，溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性幽门痉挛，可致功能性幽门梗阻。反复溃疡形成、愈合、瘢痕形成和瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门通道可致器质性幽门梗阻。
4．水、电解质紊乱，严重腹泻可致水、电解质紊乱，特别是严重低钾血症，可致死亡。
【治疗概述】
药物治疗
1．药物治疗
（1）化疗药物治疗：适用于肿瘤不能切除及已有转移者。常用5-氟尿嘧啶和阿霉素。目前多主张从股动脉插管经腹腔动脉行介入治疗，可减少不良反应，提高疗效。
（2）抑酸药物治疗：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂均可选择应用，但剂量比治疗一般的消化性溃疡要大。法莫替丁可用至20mg，1/4h，奥美拉唑可用至60mg，2/d。一般主张BAO<10mmol/h，胃大部切除术后则BAO<5mmol/h，才是药物治疗剂量足够的标准。对未手术切除肿瘤者，抑酸药物治疗是长期的，以避免发生消化性溃疡的并发症。
（3）生长抑素：生长抑素的八肽类似物奥曲肽能抑制胃酸分泌和促胃液素的释放，已开始用于治疗促胃液素瘤。每次用量100~250μg，皮下注射，2~3/d，疗程为数周、数月或长达60个月，可使50％的病例有改善。
（4）干扰素：有文献报道（Erickson）对化疗无效的18例胰岛细胞瘤患者改用干扰素治疗，17例患者肿瘤或其标志物缩小一半以上，包括4例促胃液素瘤，3例有效。确切疗效还待临床进一步证实。
2．并发症的处理
（1）出血：出血的处理详见消化性溃疡章节。
（2）穿孔：穿孔的处理详见消化性溃疡章节。
（3）幽门梗阻：幽门梗阻的处理详见消化性溃疡章节。
（4）水、电解质紊乱：严重腹泻可致水、电解质紊乱，特别是严重低钾血症，可致死亡。及时补钾，纠正水、电解质紊乱是降低死亡率的重要环节。在明确诊断、纠正水、电解质紊乱后，积极争取手术治疗，一旦促胃液素瘤被切除，则临床症状可得到控制。
手术治疗
（1）肿瘤切除术：外科手术切除肿瘤无论在理论上还是实践上都是最好治疗方法。对单发、无转移的促胃液素瘤主张手术切除。位于胰外、肠外或位于十二指肠的促胃液素瘤常为单发，亦有手术切除的可能。手术治疗应在b超、CT、内镜或血管造影定位的基础上进行。促胃液素瘤如完全切除，胃酸和血清促胃液素水平将迅速恢复正常。术后应定期测定空腹血清促胃液素浓度，如逐渐升高则提示肿瘤的存在和复发，预后不良。
（2）全胃切除术：过去主张在切除原发肿瘤后，择期行全胃切除，去除促胃液素作用的效应器官，可不再产生症状，并可抑制肿瘤生长。但由于全胃切除术术后并发症较多，死亡率高，目前较少使用。
（3）高选择性胃迷走神经切断术：可明显减少胃酸分泌，增强组胺H2受体阻断剂的抑酸作用，可减少近40％的药物用量。
（4）切除其他内分泌肿瘤：当促胃液素瘤合并其他内分泌腺瘤，多见的是甲状旁腺腺瘤，可先切除甲状旁腺腺瘤，如术后促胃液素下降至正常，溃疡好转，可随访观察。如溃疡病无好转，术后血清促胃液素持续增高，则应按促胃液素瘤治疗。
【预后】
促胃液素瘤多数为恶性或有恶性倾向。一般生长缓慢，尽管其肿瘤瘤体较大或已发生转移，仍可存活较长时间甚至多年。对预后影响较大的因素有肿瘤生长的部位、大小、范围、转移情况、能否明确定位切除、是否合并MEN-I等。其中十二指肠促胃液素瘤切除率较高，手术切除后5年生存率在无转移可达90％以上，但有转移者5年生存率仅达43％，10年生存率为25％左右。大多数死于消化道出血、严重腹泻和电解质紊乱等并发症。
