急性心肌梗死的分型大盘点如何判断急性心肌梗死5大类别

2018-08-11

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文章简介：急性心肌梗死目前主要分为ST段抬高型急性心梗和非ST段抬高型急性心梗.目前的分型主要是为了更合理的选择治疗方案,新版心肌梗死的临床分型与2007年定义大致相同. 1型:由冠状动脉斑块破裂.裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成,从而导致自发性心肌梗死; 2型:继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛.心律失常.贫血.呼衰.高血压或低血压)导致缺血的心肌梗死; 3型:疑似为心肌缺血的突发心源性死亡,或怀疑为新发生的ECG缺血变化或新的LBBB的心源性死亡.由于死亡已经发生,患者来不及采集血样进行心肌标志测定. 4型

急性心肌梗死目前主要分为ST段抬高型急性心梗和非ST段抬高型急性心梗.目前的分型主要是为了更合理的选择治疗方案，新版心肌梗死的临床分型与2007年定义大致相同。

1型：由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致自发性心肌梗死;

2型：继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛、心律失常、贫血、呼衰、高血压或低血压)导致缺血的心肌梗死;

3型：疑似为心肌缺血的突发心源性死亡，或怀疑为新发生的ECG缺血变化或新的LBBB的心源性死亡。由于死亡已经发生，患者来不及采集血样进行心肌标志测定。

4型(4a和4b)：与PCI相关的心肌梗死，其中将4型心肌梗死分为4a型和4b型;

5型：与CABG相关的心肌梗死。

1型和2型心肌梗死的区别在于：1型心梗患者的冠脉内膜是不稳定的，血栓形成是心梗发生的主要原因，需要进行溶栓、抗栓和抗血小板等积极治疗;2型心梗则没有血栓形成，扩张冠状动脉和改善心肌供氧是治疗的主要措施。

4型心肌梗死与PCI相关，现在将4型心肌梗死分为4a型和4b型。4a型心梗定义为PCI过程所致的心肌梗死，包括球囊扩张和支架植入过程，标准是：术后患者血清肌钙蛋白水平升高超过99%参考值上限的5倍，并且有其中之一：心肌缺血症状、新的ECG缺血变化、造影所见血管缺失、有新的心肌活力丧失或新的室壁运动异常的影像学证据。