骨髓水肿是怎么一回事 如何检查才能被发现
骨髓水肿是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一种征象。随着科技的发展， MRI的广泛应用，骨髓水肿征象才逐渐被认识，但一直没有引起广泛的重视，直到近年才有学者进行相关研究报道。 骨髓水肿的致病原因目前仍不确切，包括：创伤、激素、机械应力改变等。 生物力学的改变是导致骨髓水肿的原因之一，机械应力可能在骨髓水肿的发展方面起重要作用。机械应力改变导致承重区骨小梁骨折，出现骨髓水肿。 MRI是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致，随着MRI骨髓水肿严重程度的减退，患者的疼痛的程度也相应减轻， 具体到本病例应该是髌骨的问题，由于反复屈膝活动量过大导致髌骨所受应力增加引起，这种病例比较少见，容易误诊。 骨髓水肿综合征一般多发于髋关节。
“骨髓水肿”这一词经常出现在医院的检查或诊断结果中，对此，有些临床科的医生也不太知道其意思或疾病的严重程度，当然，病人或家属更不知道什么意思了。骨髓水肿如何检查才能发现呢？发现骨髓水肿代表什么意思？都见于哪些疾病？是否表示疾病很严重？治疗后能否消失？……类似的问题日常会经常遇到，特别是在网络上会看到很多这类提问。一些文章或回答大多是从单一某一方面解答或描述，比如外伤性的、缺血性的等，没有做更多方面的解答。
“骨髓水肿”这一词，是随着磁共振成像（MRI）检查技术的应用而出现的，也就是说，只有做MRI检查才能够发现比较早期的骨髓水肿的存在，因为MRI检查对水很敏感，所显示的骨髓水肿比较具有特征，所以直接就可以作出诊断。即骨髓水肿区在MRI的T2WI压脂像上白，在T1WI上黑。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿（包括X线片、CT、PET-CT、超声等）。
“骨髓水肿”它只是某些疾病中的表现之一，或某一阶段，并不是独立的疾病。它的出现可以见于：
一、骨感染性疾病：细菌性感染，例如骨关节结核、化脓性感染、或其他类型的病菌或病原体感染，这是由于感染时由于炎性细胞的侵润而使得骨组织中的水成分增多，即骨髓水肿。
二、骨关节外伤：由于骨折、骨损伤（虽没有骨干的骨折，但是存在骨小梁的骨折）、疲劳骨折等而使得病骨中水成分增多。
三、肿瘤：在某些骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤中，由于肿瘤细胞的侵润或或其他伴随的病理因素而导致病变区或邻近骨组织的水成分增多。
四、骨的缺血性疾病：由于缺血造成骨组织的坏死，在进展期：病变区骨小梁中断、破碎，这样使得坏死区或相邻骨组织的水成分增多。
五、骨关节免疫性疾病：最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，由于滑膜或肌腱韧带等软组织增生性病变而引起的骨质病变，骨的病变区出现单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞侵润而伴水成分增多。
六、退行性骨关节病：由于椎间盘退变或关节软骨的退变与破坏，形成椎体终板炎或软骨下囊变或水肿。
七、血液系统的疾病：例如白血病，由于白血病细胞的骨髓侵润而同时伴随骨髓水肿。
八、其他：如一过性的原因不明的骨髓水肿（比如常见的股骨头、颈，属于自限性疾病，原因不明）；中毒性骨病，如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿；痛风性关节病（嘌呤代谢异常）等。
由上可见“骨髓水肿”见于很多种疾病，它的出现见于以下情况：1、病变属于早期，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，或者是该病的进展期、活动期；或其他感染性骨病处于进展期；新鲜的或进展性骨缺血坏死等。2、新鲜的骨折或损伤，比如外伤造成的新鲜骨损伤，新鲜的椎体骨折等。3、骨的肿瘤多为恶性，如骨肉瘤、淋巴瘤、转移瘤、骨髓瘤等。
一些“骨髓水肿”随着治疗或疾病的转归而消失，提示疾病好转；有的“骨髓水肿”随着病情的进展会加重，比如严重的感染、恶性肿瘤等。
更通俗地说，“骨髓水肿”好比腿或胳膊的局部及软组织肿起来了，又红又疼，这是外伤造成？还是局部发炎感染？还是该部位长了肿瘤？等等，接下来要查明原因，进行治疗。结果，或者肿胀区好转、治愈；或者加重。
