疟疾的症状是什么? 盘点其6大临床表现
疟疾俗称“打摆子”,是由疟原虫引起的寄生虫病。寄生于人类的疟原虫主要有4种,即间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和恶性疟原虫。
疟疾的临床表现主要为周期性规律发作的寒战、高热、多汗,长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大。因引起疟疾的疟原虫种类不同,以及感染程度、机体状况等差异,发病的表现发作规律不一。
间日疟原虫和卵形疟原虫引起的疟疾,每隔一天发作一次;三日疟原虫引起的疟疾每隔两天发作一次;恶性疟原虫引起的疟疾起初为隔天发作一次,以后则出现每天发作或间歇期不规则地发作,恶性疟原虫引起的疟疾是人类中枢神经系统中最常见、最严重的寄
生虫感染性疾病。严重时常有抽风、昏迷等症状,如不及时治疗,病人可在短期内死亡。少数病人可出现高热、黄疸,医生检查可发现脑型疟疾(临床表现包括剧烈头痛、谵妄、急性神经紊乱、高热、昏睡或昏迷、惊厥)、肾衰竭、重症贫血、水电解质紊乱,如果排除了其他疾病,此种疟疾即为凶险型疟疾(重症疟疾)。绝大多数凶险型疟疾由恶性疟原虫所致,但脑型疟也有由间日疟原虫引起的。
也有些疟疾病人发热、发冷、出汗等症状的发作周期不规律,有类似感冒的症状或伴有腹泻等胃肠道症状,也可发生头痛、妄语和昏迷等。
临床表现
1.一般症状四种人体疟疾典型的临床发作大体相似,可分为前驱期、发冷(寒战)期、发热期、出汗期和间歇期。
(1)前驱期:患者有疲乏、头痛、不适、厌食、畏寒和低热。此期相当于肝细胞内的疟原虫(裂殖体)发育成熟裂殖子释入血流。但因周围血内的原虫密度太低,镜检多为阴性。
(2)发冷期或寒战期:持续数分钟至1h,常伴头痛、恶心和呕吐。此时体温多已超过38℃。镜检疟原虫时,大部分为裂殖体和环状体。
(3)发热期:一般持续3~4h,头痛加剧,体温高者可超过40℃。多次复发的病人,可只定时出现微寒和低热、或头晕、头痛,肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热。发热期所见的原虫以小滋养体为主。
(4)出汗期:可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常,上述各种症状逐渐消失。
(5)间歇期:系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。就典型者的间歇期而言,恶性疟病例很不规则,短仅数小时,长达24~48h,间日疟和卵形疟约为48h,三日疟为72h。镜检所见原虫除恶性疟外,以大滋养体为主。
(6)潜隐期和复发:间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发;恶性疟和三日疟只有复燃,没有复发。初发与复发以及前后两次复发间隔的时间,分别称为第1和第2潜隐期。未经足量高效血内裂殖体杀灭药治疗后所见的类似情况,统称复燃。
治疗
1.基础治疗
2.病原治疗
3.凶险发作的抢救原则
4.快速高效抗疟药可选用
5.其他治疗
(1)循环功能障碍者,按感染性休克处理,给予皮质激素,莨菪类药,肝素等,低分右旋糖酐
(2)高热惊厥者,给予物理、药物降温及镇静止惊
(3)脑水肿应脱水;心衰肺水肿应强心利尿;呼衰应用呼吸兴奋药,或人工呼吸器;肾衰重者可做血液透析
(4)黑尿热则首先停用奎宁及伯喹,继之给激素,碱化尿液,利尿等。
预防
疟疾的预防,指对易感人群的防护。包括有个体预防和群体预防。个体预防系疟区居民或短期进入疟区的个有,为了防蚊叮咬、防止发病或减轻临床症状而采取的防护措施。群体预防是对高疟区、爆发流行区或大批进入疟区较长期居住的人群,除包括含个体预防的目的外,还要防止传播。要根据传播途径的薄弱环节,选择经济、有效,且易为群众接受的防护措施。预防措施有:蚊媒防制,药物预防或疫苗预防。