神经外科常见疾病有哪些? 神经外科的治疗手段有了更多选择
神经外科是外科学中的一个分支神经外科,是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病,例如脑出血出血量危及生命,车祸致脑部外伤,或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等。
目前神经外科治疗疾病采用的最好的技术是机器人脑立体定向技术,立体定向手术是应用立体几何学坐标原理,建立脑坐标系和在颅骨上安装定向仪,建立坐标系,对脑部靶结构进行定位,将手术操作器(如微电极、活检针、毁损针等)导入靶点进行操作。
其中立体定向又被细分为:“立体定向手术、立体定内放疗、立体定向光动力治疗”是国家863科研项目的转化成果,其中立体定向光动力综合治疗创始人秦怀海认为,与传统的开颅手术相比,立体定向光动力手术大大降低了患者的手术风险和痛苦,是一种微创手术;与有框架脑立体定向手术相比,具有定位准确、手术精度高等特点,患者可以在清醒状态下完成手术,术后3-5天即可出院,不留瘢痕。
神经系统疾病的诊治方法有了更大发展和提高,除显微神经外科手术外, 神经外科的治疗手段有了更多选择。如脑动静脉畸形和动脉瘤可采用血管内栓塞达到治愈,MDC 和GDC适用于动脉瘤破裂急性期治疗, 颈内动脉狭窄可以用血管内支架达到治愈;脑室内病变、某些脑深部肿瘤和脊髓疾病、脑内血肿或脓肿等,可在硬质镜或纤维内窥镜下, 通过特殊器械或激光治疗; 脑深部核团损毁时,在立体定向仪和微电极引导下,耙点损毁更加精确;采用γ-刀和X-刀可在无痛、无血、无创下治疗某些小型颅内肿瘤、血管畸形和功能性疾病等。随着新仪器和新技术的应用,血管内神经外科、内窥镜神经外科、立体定向神经外科、立体定向放射神经外科等亦应运而生。近年影像引导手术导航系统和手术机器人的应用,使神经外科手术日益精细和微创。
神经外科的病种:脑外伤:各种颅内血肿,外伤性脑动静脉瘘,颅骨缺损,外伤性癫痫等。脑肿瘤:胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤和脑转移瘤等。颅骨肿瘤:骨瘤,骨纤维异常增殖症。脊髓肿瘤:脊膜瘤,神经鞘瘤,脊髓转移瘤等。脑血管病:脑动脉瘤,脑动静脉畸形,烟雾病,颅内动静脉瘘,颈内动脉或椎动脉内膜狭窄症和部分需要手术的脑梗塞等。感染性疾病:脑脓肿,脊髓脓肿等。先天性畸形:脑积水,脑膨出,脊髓膨出,蛛网膜囊肿,Dandy-walker畸形,小颅、尖颅、扁平颅畸形等。
功能性疾病:顽固性癫痫,三叉神经痛,帕金森氏病等。遗传性疾病:神经纤维瘤病,红核橄榄萎缩症等。新疗法覆盖的疾病:神经干细胞移植(未开展)治疗癫痫,脑萎缩等。神经外科的三级分科:显微神经外科,介入神经外科,功能神经外科,外伤神经外科等,另外,还有附属科室如:r-刀室,高压氧室,康复治疗室。