颈椎病能做微创手术吗 颈椎病患者需要三分治七分养

据国家卫生部相关统计，全国颈椎病的发病率已经达到3.5%，以此类推，全宁波大约有25万人患上颈椎疾病，为减轻患者手术治疗的负担，从7月起，宁波已将颈椎人工椎间盘置换纳入医保范围。

鄞州人民医院脊柱微创中心的台湾专家说，颈椎病患者中约有10%需要尽早接受手术治疗，颈椎人工椎间盘置换纳入医保后，通过他们首创的显微微创治疗，可将患者最担心的风险、住院时间及开销都大大降低。

玩电脑4小时以上

对脊柱会造成损害

鄞州人民医院脊柱微创中心执行主任王福生介绍说：“卫生部门最近的一项调查表明，每天使用电脑超过4小时的人群中，有81.6%的人颈腰椎都出现了不同程度的病变。我国现有颈椎疾病患者已达5千万人，每年还有新增病例100万人，年增长率约为2％。”

根据近几年医院就诊的患者来看，王福生发现，颈椎病人越来越低龄化，很多年轻人不过20多岁，却患上以前50多岁人才得的病。在这些年轻的颈椎病人中，很多人每天都要在电脑前坐七八个小时以上，加上坐姿不正确，桌椅高度不合适及长时间紧绷的神经，导致颈部关节长期处于一种高压状态，易使颈椎结构过早丧失水分，引起骨刺、椎间隙塌陷等疾病。

虽然患病人群庞大，但“狡猾”的颈椎病常常假借其他病症面貌出现，容易给患者及医务人员造成误导。王福生总结说：“除了有颈肩疼痛、手指麻木等常见表现，颈椎病患者还会出现暂时偏瘫等类似中风、神经系统的病变。”

为了增强宁波市民对颈椎病的认识，并能得到更好的正确指导与治疗，从去年5月底开始，鄞州人民医院请脊柱专家，每周五周六专门飞到宁波，为患者进行脊柱微创专家驻诊，他们不仅带来了台湾特有的人性化医疗服务，也用过硬的医疗技术，为200多名严重的颈椎病患者缓解了病痛。

适用微创治疗的患者

越早治效果越好

颈椎微创手术是怎么回事？会不会有很大风险？

台湾颈椎微创专家是这样解释的：“脊柱的微创手术，其实是介于保守治疗与传统手术治疗的一个中间阶段，它可以达到比保守治疗更好的康复效果，同时又可以降低传统手术的风险。我们只要在患者颈部开几个直径不到1厘米的小孔，借助显微镜，将神经、血管放大10倍以上，在这样的环境下手术，不仅可以尽最大可能减少伤害到患者的神经组织，同时又避免了神经组织受伤后的连锁反应，如伤口的合并感染、其他并发症等。”

既然只是中间阶段的手术，自然是越早介入治疗效果越好。

吴孟庭说：“如果在骨刺刚开始挤压到神经的时候，马上就进行微创手术，我们只需要略微处理一下，就可以立即缓解病痛。但如果骨刺长得很深，就可能需要考虑切除这节脊椎，进行脊柱融合术，或者颈椎椎间盘的置换术，虽然也可以达到很好的效果，但对患者来说，花费的金钱就更多，承担的风险也更大，康复的时间也会很长。”

他建议，如果常规的牵引、理疗、服用解热镇痛药都无法缓解症状，同时又有严重的全身性症状，就应该考虑接受手术。尤其是已经知道脊椎有不稳定的现象，躺着舒服但走路就会痛、麻，更应早期到医院进行检查，根据医生的建议，尽早手术治疗。

显微镜下脊柱手术

被国际公认最安全

家住宁海跃龙街道的汪师傅今年44岁，从事汽车维修，他出现颈肩背疼痛、手部麻木症状已有3年多了，偶尔还会头昏，甚至走路都走不稳。

半个月前，他在鄞州人民医院脊柱微创中心检查，显示两节颈椎间盘突出，严重压迫神经。犹豫再三，汪师傅最终决定尝试接受颈椎显微微创手术。他说：“到鄞州人民医院就诊时，台湾专家一对一咨询检查，非常耐心，手术做完第二天，老毛病就消失了。住院期间还有三个医生护士照护我，都很友好。”

从门诊到出院，前后不到一个星期，昨天他到医院复诊，头部已能灵活转动，困扰他的睡眠和走路问题，也都恢复了正常。

王福生表示，在过去的10年间，微创脊柱手术有了很大进展，进一步改善了脊柱疾患的手术疗效。随着现代技术的不断进步，在显微镜下进行微创脊柱手术的技术则填补了国内临床骨科技术的空白。

他说，显微镜下显露组织的清晰度高，使手术医生对微小组织的辨认非常有把握，可清楚地判断局部病变的严重程度。这种技术是目前国际脊柱外科医生公认为最安全的手术方法，手术切口更小，视野更清晰，手术更精确，手术更安全。神经损伤等并发症约1％。，大大降低了脊柱手术的风险。

进口人工颈椎椎间盘

最高可报销2万

从今年7月起，人工颈椎椎间盘置换手术被正式列入宁波市医保范畴。此前，包括手术、住院、耗材等项目都需要患者自费。

以一个普通的椎间盘置换术为例，实施医保前，患者的总支出大约为5万元，而医保之后，患者的自费部分仅需2万元，大大减轻患者的经济负担。

人工颈椎椎间盘置换手术与颈椎融合手术相比，可以降低颈椎邻近节段的退变，有效避免颈椎病的复发。同时，在显微镜下进行人工颈椎间盘置换术，大大降低了手术的风险。吴孟庭说，目前国内市场上所使用的人工颈椎椎间盘全部为进口产品，医保中可报销75%，2万元封顶。

“从我曾经做过的颈椎人工椎间盘置换术后的100多例患者随访2年情况看，手术节段的活动得到很好保留，相邻节段的负荷也没有增加。”

颈椎病患者

需要三分治七分养

专家说：“颈椎疾病患者应首选保守疗法，对于早期颈椎病患者，首先是要纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤的进一步加重。工作中选择高度合适的桌椅，保持良好的坐姿，避免颈椎过度前屈，使头、颈、胸部保持正常的生理曲线。长时间工作后应适当放松一下颈部肌肉，可远眺，也可配合适当的颈部保护，如佩戴颈托等。颈椎要注意保暖，避免受凉。夜间颈椎需要得到很好的放松和休息。”

有些颈椎病患者晚上睡觉不用枕头，吴孟庭认为，这样不利于病情的恢复，他建议，枕头高矮以10-15厘米为宜，不能过硬也不能过软，要很好地托住颈肩部位，起到强有力的支持作用，让颈椎适当放松。

吴孟庭介绍，颈椎病在临床上分为交感型、椎动脉型和脊髓型三种类型，而多数患者则采用“以不变应万变”的策略，无论颈椎病表现出何种症状，都用按摩来对付。

平时常用的物理疗法主要通过力、光、电、磁等的物理作用，促进患处的血液循环、淋巴回流和炎症因子的消散，从而起到缓解疼痛、改善症状的目的。但是，若按摩位置选择错误、用力不当，会导致神经和血管更为严重的损伤，甚至诱发无力等严重后果。