h型高血压什么意思呢 2大原因诱发高血压
如今在高血压防治中不断提到一个新词H型高血压,什么是H型高血压?
在高血压中,伴有血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)升高的原发性高血压就是H型高血压,通常标准是hcy10umol/L就算升高。
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸,是导致血管粥样硬化的主要危险因素之一。它是一种有害的“坏”氨基酸。血中本来就有,但在理想状态下,Hcy在人体血液中含量很低,一般提出H型高血压这一概念对我国高血压防治有重要意义,因为我国高血压大部分为H型高血压。这有利指导高血压危险分层管理和更有针对性的高血压防治。
一项我国南北6大城市调查结果显示,我国高血压患者大约有75%为伴有Hcy升高的H型高血压,有些地区更高。如:山西太原敦化坊等三大社区H型高血压竟高达94.3%。我国是典型的高Hcy国家。而高Hcy是脑卒中的独立危险因素。专家认为,我国脑卒中高发可能与此有关。
高Hcy究竟有什么危害?研究证实,血中Hcy升高可直接导致动脉粥样硬化。大量Hcy在血中聚集,通过产生过氧化物直接导致血管内皮损伤,改变凝血因子的功能,促进血小板聚焦,使血栓形成倾向明显增加。高Hcy已成为我国位列第二的心血管危险因素。高Hcy与任何其他危险因素(如高血压、吸烟、高脂血症、高尿酸、高血糖)叠加均有协同作用,其中高血压与Hcy的协同作用尤为突出,危险作用显著升高。上世纪90年代欧洲9国19个中心研究发现,高Hcy是血管病独立危险因素,若与高血压结合,导致血管疾病风险显著增加,男性增加12倍,女性高达28倍。我国安庆39165人的研究结果也证实,高Hcy与高血压协同,增加心脑血管事件风险约12倍。伴有高Hcy的高血压导致心脑血管事件的危险增加,是单纯高血压的4~5倍,是正常的28倍。因此,高Hcy血症这一“国情”被专家认为是我国脑卒中高发的重要因素。正是因为高Hcy与高血压之间的这种高度协同作用的关系,才提出了H型高血压这一概念。
为什么我国国民有这么多H型高血压?这和人种、遗传基因、环境、生活习惯等多方面因素有关。首先,我国人群TT基因型的携带率高,约为25%,远高于西方国家10%~16%的水平。TT基因型患者的血浆叶酸水平低,导致Hcy水平高。此基因型与脑卒中的发生呈显著正相关,增加卒中风险26%~50%,TT型基因属易突变基因,突变导致Hcy升高。其次,我国饮食习惯是富含叶酸的食物摄入量少,我国人群低叶酸率至少在60%以上,美国仅为0.6%。这直接导致我国H型高血压显著高于西方国家。
引起原因
引起原发性高血压的原因有:(1)遗传因素,(2)饮食,高钠低钾膳食有关,(3)精神应激,长期处于紧张、高压状态,(4)肥胖,(5)口服避孕药等。
引起Hcy升高的原因主要有:(1)维生素B6、B12与叶酸摄入不足,尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关;(2)与遗传基因有关,研究证实MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的两倍 ;(3)富含蛋氨酸蛋白饮食。