新生儿脑出血的护理诊断 六大方法详细告诉你
新生儿颅内出血的原因有哪些？新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患。那么，新生儿颅内出血的原因有哪些呢？下面小编就为大家详细的介绍一下。
新生儿颅内出血的原因
新生儿颅内出血是新生儿围生期死亡的主要原因之一，也是一个重要的致残因素。新生儿颅内出血的原因一般有以下几点：
1、缺氧缺血
一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，早产儿多见，胎龄越小发生率越高。可因宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等，缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。
2、产伤
胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，以足月儿、巨大儿多见。可因胎头过大、产道过小，头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等，使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。出血部位以硬脑膜下多见。
3、其他
颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH，如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等，可引起颅内出血。快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。
新生儿颅内出血的临床表现
(一) 颅内出血共同的临床表现
颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。早期为兴奋症状，如烦躁、脑性尖叫、惊厥等。随着病情发展，则出现抑制状态，如嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反时减弱或消失等。常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双眼凝视，瞬目，双瞳孔大小不等戎固定，对光反射消失，呼吸不规则或暂停等表现。
(二) 各部位出血的临床特点
1.硬膜下出血
多由于产伤引起。小脑幕上出血先表现为激惹、脑性尖叫、两眼凝视惊厥等兴奋表现，病情进一步发展，可出现抑制状态。小脑幕下出血因出血灶压迫延髓，可出现意识障碍、呼吸不规则、阵发性呼吸暂停甚至呼吸停止、肌张力低下。
2.蛛网膜下腔出血
多见于早产儿，常有窒息史，可为原发，也为脑室内出血或硬膨下出血时血液流入蛛网膜下腔所致。出血量少者可无症状，或仅有易激惹、肌张力低下，常在1周内恢复。出血量多者症状明显，可出现惊厥，但惊厥间期神志清楚。蛛网膜下腔让血不易压迫脑干，故预后较好，但出血严重者也可病情迅速恶化甚至死亡，可遗留有脑积水后遗症。
3.脑实质出血
多为早产儿。临床表现无特殊，当出血使脑干受压时，可表现为呼吸暂停及心动过缓。
4.脑室周围及脑室内出血
多见于早产儿和出生时有窒息史者。临床表现如上述，常发生于生后24～48小时内，症状轻重不一。严重者可急剧恶化，在数分钟或数小时内进入昏迷、抽搐、四肢肌张力低下、前囟饱满、瞳孔对光反射消失、呼吸暂停等。出血量多者有贫血、血压不升。
5.硬膜外出血
常见于产钳助产者，常伴颅骨骨折。颅内压增高症状明显，严重者出现脑干功能障碍逐渐加重甚至死亡。
6.小脑内出血
多发生于极低体重儿。起病急，有呼吸暂停、心动过缓和脑干功能障碍。
新生儿颅内出血的护理
1.观察病情：观察宝宝的精神状态，注意宝宝的生命体征有没有改变，如意识形态、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔有没有变化。
2.保持静卧，减少搬动，减少噪声，室内的温度要适中，一切护理操作要轻，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止颅内出血加重。
3.必要时候可以输氧气。根据宝宝缺氧程度给予输一些氧气，等宝宝病情好转或稳定后及时停用。
4.合理喂养，少量多餐，保证供给足够的热量和营养物质。
5.维持体温稳定。当宝宝体温过高时要应予物理降温或解开包被，体温过低时可用热水袋保暖，或者开空调把房间的稳定升高点。当体温高于38.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常水平。
6.保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。护理宝宝的家长要及时清除宝宝鼻子里的分泌物，避免物品压迫胸部或棉被堵住鼻子，影响宝宝的呼吸。宝宝有呕吐的时候，要避免吸入气管，睡觉的时候应让宝宝的头偏向一侧，使吐出来的东西不会吸入气管。
