血丝虫病的临床表现有哪些 如何进行诊断和治疗呢
血丝虫病是由丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或腔膜腔所致的寄生虫病。国内流行的是淋巴丝虫病。临床表现早期为淋巴管炎和淋巴结炎，晚期则出现淋巴管阻塞症状。血中有微丝蚴的患者或带虫者是主要传染源，经蚊虫叮咬传播，人群普遍易感，本病属中医“流火”、“大脚风”、“膏淋”范畴。
临床表现
淋巴组织急性炎症
(1)急性淋巴管炎、淋巴结炎：多位于下肢，呈周期性发作，伴高热、寒战。
(2)丝虫热：呈周期性发作的恶寒、发热。
(3)精索炎：附睾炎、睾丸炎，睾丸、附睾肿大，压痛，精索结节、压痛。
(4)肺部嗜酸粒细胞浸润综合征：可见畏寒、发热、咳嗽、哮喘等症。
淋巴管阻塞性病变
表现为淋巴结肿大、淋巴管曲张、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、象皮肿(多见下肢，阴囊和上肢)、淋巴腹水和乳糜腹水。
诊断条件
1.有流行区居住史。
2．反复发作的淋巴结炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮肿，并可出现淋巴腹水和乳糜腹水。
3．实验室检查
(1)血象：早期白细胞总数及嗜酸粒细胞增多。
(2)免疫学检查：补体结合试验、琼脂扩散试验、酶联免疫吸附试验阳性，有助于诊断。
(3)病原学检查
晚10时至次日晨2时取耳垂血3滴置于玻片上，直接查找微丝蚴。
从乳糜尿，鞘膜积液中查找微丝蚴。
下肢淋巴结活检寻找成虫。
4．急性期的淋巴结炎和淋巴管炎应注意与细菌性淋巴结炎鉴别。
治疗措施
西医药治疗
(1)病原治疗：乙胺嗪每日600mg，分2-3次服，1周为1疗程，间歇用3疗程；呋喃嘧酮：每日20mg/kg体重，分3次服用，疗程7日。
(2)对症治疗：淋巴组织急性炎症期可口服解热镇痛剂或强的松；乳糜尿可用12．5％碘化钠溶液做肾盂加压灌注，或手术治疗；鞘膜积液手术治疗；象皮肿可绑扎或理疗。
中医药治疗
(1)热毒炽盛：四肢、阴部肿胀疼痛，红肿压痛，发热寒战，舌红苔黄，脉数。
治法：清热解毒。
方药：金银花30克、连翘15克、野菊花10克、蒲公英30克、紫花地丁30克、苦参30克。
(2)湿热下注：下肢肿痛，阴部肿胀疼痛，恶寒发热，舌红、苔黄腻，脉滑数，尿如米泔。
治法：清热利湿。
方药：萆薜15克、菖蒲10克、黄柏10克、车前子15克、白术10克、茯苓15克、石韦10克、木通10克、土茯苓15克、苦参15克、扁蓄10克、蒲公英30克。
(3)虫阻经络：下肢肿胀，皮肤粗糙，苔薄黄腻，脉细滑。
治法：杀虫散结通络。
方药：制马钱子1．5克、穿山甲15克、川牛膝15克、归尾10克、木瓜10克、汉防己10克、泽泻15克、路路通10克、槟榔15克(打碎)。
(4)碧桃干(未成熟的桃干果)、干石榴皮各10克，干茶树呆3克，食盐少许。将前3味入锅，加适量水煮汤，去渣，加入食盐调味即可。饮汤。
验方：治丝虫病，贯众5钱。用法：水煎加酒、糖各半两，早、晚各服一剂。
验方：治丝虫病下肢象皮肿，红苋菜不拘量。用法：煎汤经常服。
对症治疗
1．急性淋巴管炎及淋巴结炎。可口服强地松、保太松、阿斯匹林，疗程2-3天。有细菌感染者加用抗菌药物。
2．乳糜尿。卧床休息，抬高骨盆部，多饮开水，多食淡菜，限制脂肪，蛋白饮食，并用中药治疗。
3．象皮肿。保持患肢皮肤清洁，避免挤压摩擦及外伤。辐射热烘绑疗法：将患肢放入砖砌腿炉或电烘箱内，温度60-100℃，每日或隔日1次，每次30分钟，1个月为一疗程，一年内可行2-3个疗程。外科疗法，对下肢严重者可施行皮肤移植术，阴囊象皮肿可施行整形术。
