关于关节腔穿刺术的基本知识有哪些？ 10种穿刺方法简述

2018-08-22
字体:
大中小
浏览:
文章简介：1．目的 通过关节腔穿刺,可抽取腔内滑液.了解滑液状况,为临床诊断提供依据,并可向关节腔内注射药物治疗关节疾病. 2适应证 (1) 急性发病的关节肿胀.疼痛或伴有局部皮肤发红.热,尤其表现在单个关节,怀疑感染性或创伤性关节炎. (2)未确诊的关节肿痛伴积液,需采集关节液做诊断用途,如取关节液行偏振光镜检查尿酸盐结晶,以诊断痛风性关节炎. (3) 已明确的关节炎,但个别关节持久不愈的关节腔较多积液,影响关节功能时. (4) 适用于关节镜进行肉眼观察,滑膜活检或切除,可同时抽取滑液. (5) 作为关

1．目的

通过关节腔穿刺，可抽取腔内滑液、了解滑液状况，为临床诊断提供依据，并可向关节腔内注射药物治疗关节疾病。

2适应证

(1) 急性发病的关节肿胀、疼痛或伴有局部皮肤发红、热，尤其表现在单个关节，怀疑感染性或创伤性关节炎。

(2)未确诊的关节肿痛伴积液，需采集关节液做诊断用途，如取关节液行偏振光镜检查尿酸盐结晶，以诊断痛风性关节炎。

(3) 已明确的关节炎，但个别关节持久不愈的关节腔较多积液，影响关节功能时。

(4) 适用于关节镜进行肉眼观察，滑膜活检或切除，可同时抽取滑液。

(5) 作为关节腔内注射药物等治疗措施的术前操作。

3．禁忌证

(1) 穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染。

(2) 严重凝血机制障碍，如血友病等。

4．用物

治疗车，治疗盘(内有常规消毒用品)，膝关节穿刺包，5ml、10ml注射器，40％盐酸利多卡因，无菌手套，胶布。

5. 病人准备

术前给予穿刺处皮肤清洁处理并备皮。

6．方法

(1) 选定关节穿刺点：穿刺点应避开血管、神经、肌腱或皮损等。可通过活动关节并触摸关节间隙来证实穿刺点。穿刺部位选定后，以龙胆紫做一标志。

(2) 常用的穿刺部位：掌指关节或近端指间关节、第一腕掌关节、颞颌关节、腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节。

(3) 关节腔穿刺：打开膝关节穿刺包，戴无菌手套，手术配合者协助穿刺部位皮肤碘酒、酒精常规消毒，然后取出穿刺包内的洞巾覆盖穿刺点。手术配合者递以无菌注射器和40％盐酸利多卡因，进行局麻、关节腔穿刺。

(4) 穿刺完毕，拔除针头，以碘酒消毒穿刺点，整理用物。

(5) 关节腔穿刺要点：

(6)为了便于关节内容物重新悬浮，操作前应使患者的关节做主动或被动的全方位运动。

(7)关节腔穿刺的全程应遵守无菌操作原则。

(8) 患者应消除紧张情绪，否则可使关节内的压力增高(可达49kPa以上)，很难顺利穿刺。

(9) 穿刺如遇骨性阻挡宜略退针少许并稍改换穿刺方向，再边拍吸边进针。

(10)对于负重关节如膝关节，术后尽可能休息1～2天，尤其是接受抗凝治疗的患者，应制动1～2天。关节腔内注射皮质类固醇的患者，一天内注射的关节数量只限于2个以内，一年内同一关节注射的次数最好不超过三次。