阴道闭锁有哪些治疗原则? 2个原则需要你知道
阴道闭锁,多因先天性发育畸形所致,患者的子宫亦常发育不全,故即使采用手术矫正阴道,受孕的机会极少。阴道不完全闭锁往往是由产伤、腐蚀药、手术或感染而形成的瘢痕挛缩狭窄,其中央仅留小孔,闭锁位置低者可影响性生活。在妊娠期,瘢痕可随妊娠的进展而充血软化,如仅有轻度环形或半环形狭窄,临产后先露部对环状瘢痕有持续扩张作用,常能克服此种障碍,完成分娩。若闭锁位置低,可根据情况作单侧或双侧预防性会阴侧切,以防严重的会阴裂伤。瘢痕广、部位高者不宜经阴道分娩,以剖宫产为妥。
疾病治疗
1.治疗原则
手术治疗:
手术适应症:凡诊断明确者应手术治疗。
手术方法:中厚皮片内嵌移植阴道再造术。皮瓣阴道再造法:阴唇皮瓣阴道再造术。小阴唇皮瓣阴道再造术。
2.用药原则
留置导尿管至拆线。
调节饮食,以无渣半流食为主,并口服阿片酊控制5-7d后排便。
拆线后即刻放入模具支撑半年左右,以防皮片收缩阴道狭小,需指导患者清洁外阴及使用模具,必要时可用2个模具交替使用。
使用抗生素预防感染。
症状体征
症状与处女膜闭锁相似。
诊断检查
症状与处女膜闭锁相似,检查时亦无阴道开口,但闭锁处粘膜表面色泽正常,亦不向外膨隆,肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块,其位置较处女膜闭锁高。
治疗方案
治疗应尽早手术。术时应先切开闭锁段阴道并游离阴道积直下段的阴道粘膜,再切开积血包块,排净积血后,利用已游离的阴道粘膜覆盖创面。术后定期扩张阴道以防挛缩。
诊断鉴别
青春期无月经来潮,但出现周期性下腹疼痛。
婚后不能性交。
检查:相当于阴道前庭处无阴道口。
分类:先天性阴道闭锁可分为两种类型。
1.完全性阴道闭锁:阴道管腔完全闭锁,子宫、卵巢等生殖器官发育不良,无生殖功能。
2.部分阴道闭锁:阴道外口有一段闭锁或呈膜性闭锁,子宫、卵巢发育良好,有正常功能,月经初潮时发生下腹剧痛,此后出现周期性下腹痛,手术治疗后能进行性生活,并可恢复生育功能。