急性胆囊炎有哪些症状 保健护理措施有哪些

2019-04-13
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文章简介:急性胆囊炎的临床表现: 1.症状 (1)腹痛:是本病的主要症状.发病早期腹痛可发生于中上腹部.右上腹部,以后转移至右肋缘下的胆囊区,常于饱餐或高脂饮食后突然发作

急性胆囊炎的临床表现:

1.症状

(1)腹痛:是本病的主要症状。发病早期腹痛可发生于中上腹部、右上腹部,以后转移至右肋缘下的胆囊区,常于饱餐或高脂饮食后突然发作,或发生于夜间,是因夜间仰卧时胆囊内结石易于滑入胆囊管形成嵌顿之故。疼痛常呈持续性、膨胀样或绞痛性,可向右肩和右肩胛下区放射。患者中2/3可有典型胆绞痛的既往史。在老年人中,由于对疼痛的敏感性降低,可无剧烈腹痛,甚至可无腹痛的症状。

(2)恶心、呕吐:大约半数以上患者有恶心,1/3以上病例有呕吐。实验证明,单纯胆囊扩张并不引起呕吐,而胆总管扩张者常有呕吐;若症状较严重,应考虑胆囊管或月日总管结石存在的可能。

(3)发热:常轻度发热,体温升高至38℃左右,当病变发展到化脓性或坏疽性胆囊炎时,坏疽胆囊常发生穿孔,穿孔多发生在胆囊底部及颈部,临床一旦出现高热、寒战、腹痛呈持续性剧痛且无间歇性缓解期,常预示胆囊坏疽、穿孔。

2.体征

患者常呈急性病容。疼痛加剧时更有烦躁不安现象。脉搏随体温升高而略加快,阵发性疼痛加剧时,可有阵发性加快。

(1)压痛:右上腹胆囊区有明显的压痛、肌紧张及右季肋部叩击痛。如检查者站在患者右侧,用左手大拇指置于胆囊区,其余各指放在肋骨上,让患者做深呼吸使肝下移,则因拇指触及胆囊而使疼痛加剧,患者有突然屏息呼吸的现象,称为Murphy(墨菲)征。有时可见压痛区皮肤水肿,若局部肌肉强直,须考虑有胆囊坏死及穿孔的可能。

(2)肿块:15%一30%的患者右上腹可扪及肿块,系由发炎和肿大的胆囊与邻近网膜粘连所引起。扪及肿块多在起病48小时后,其位置、大小和触痛程度则随病情程度的变化而不同。

(3)黄疸:20%——25%患者出现黄疸,但多为轻度或隐性黄疸,即血清总胆红素在34—85.5 μmol/L。黄疸系因伴胆总管结石、炎症、Oddi括约肌痉挛,引致肝细胞损害所致。

(4)腹胀:少数患者有腹部胀气,严重者还可出现肠麻痹。

3.并发症

急性胆囊炎期的主要严重并发症如下。

如仅在胆囊粘膜层产生炎症、充血和水肿,称为急性单纯性胆囊炎。

如炎症波及胆囊全层,胆囊内充满脓液,浆膜面亦有脓性纤维素性渗出,则称为急性化脓性胆囊炎。

如胆囊壁血液循环障碍,组织的氧分压低下,造成适合于厌氧性细菌(如梭状芽孢杆菌)生长的条件,因而厌氧菌在胆囊壁内滋生并产生气体,然后沿组织的分隔向胆囊周围扩展,称为急性气肿性胆囊炎。

如胆囊因积脓极度膨胀,引起胆囊壁缺血和坏疽,即为急性坏疽性胆囊炎。

当胆囊管梗阻复因急性炎症使胆囊内压力升高时,可引起胆囊壁的血液循环障碍、胆囊坏疽,并可发生胆囊穿孔。

当坏死的胆囊壁发生穿孔,可导致胆汁性腹膜炎。

如胆囊穿孔至邻近脏器中,如十二指肠、结肠和胃等,可造成胆内瘘。此时胆囊内的急性炎症可经内瘘口得到引流,炎症可很快消失,症状得到缓解。

如胆囊内脓液排入胆总管可引起急性胆管炎。少数人还可发生急性胰腺炎。

急性胆囊炎预防预后

【保健护理】

1.用药 遵医嘱服药,积极治疗,以免延误病情。

2.饮食 宜温软、清淡、易消化;忌烟、酒、肥甘之品,保持大便通畅。

3.情志 排解不良情绪,注意保持心情舒畅,避免抑郁、郁怒等不良刺激。

4.运动 适当进行体育运动,以不感劳累为宜,活动中不要用力过猛,避免碰撞伤及胁肋。

5.生活起居 养成健康的生活方式和行为。起居有常,避免过劳。

6.定期复诊 遵医嘱定时复诊,若胁痛加剧、伴恶心、呕吐症状时应及时就医。