急性胆囊炎有哪些症状 保健护理措施有哪些
急性胆囊炎的临床表现：
1.症状
（1）腹痛：是本病的主要症状。发病早期腹痛可发生于中上腹部、右上腹部，以后转移至右肋缘下的胆囊区，常于饱餐或高脂饮食后突然发作，或发生于夜间，是因夜间仰卧时胆囊内结石易于滑入胆囊管形成嵌顿之故。疼痛常呈持续性、膨胀样或绞痛性，可向右肩和右肩胛下区放射。患者中2/3可有典型胆绞痛的既往史。在老年人中，由于对疼痛的敏感性降低，可无剧烈腹痛，甚至可无腹痛的症状。
（2）恶心、呕吐：大约半数以上患者有恶心，1/3以上病例有呕吐。实验证明，单纯胆囊扩张并不引起呕吐，而胆总管扩张者常有呕吐;若症状较严重，应考虑胆囊管或月日总管结石存在的可能。
（3）发热：常轻度发热，体温升高至38℃左右，当病变发展到化脓性或坏疽性胆囊炎时，坏疽胆囊常发生穿孔，穿孔多发生在胆囊底部及颈部，临床一旦出现高热、寒战、腹痛呈持续性剧痛且无间歇性缓解期，常预示胆囊坏疽、穿孔。
2.体征
患者常呈急性病容。疼痛加剧时更有烦躁不安现象。脉搏随体温升高而略加快，阵发性疼痛加剧时，可有阵发性加快。
（1）压痛：右上腹胆囊区有明显的压痛、肌紧张及右季肋部叩击痛。如检查者站在患者右侧，用左手大拇指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上，让患者做深呼吸使肝下移，则因拇指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突然屏息呼吸的现象，称为Murphy（墨菲）征。有时可见压痛区皮肤水肿，若局部肌肉强直，须考虑有胆囊坏死及穿孔的可能。
（2）肿块：15%一30%的患者右上腹可扪及肿块，系由发炎和肿大的胆囊与邻近网膜粘连所引起。扪及肿块多在起病48小时后，其位置、大小和触痛程度则随病情程度的变化而不同。
（3）黄疸：20%——25%患者出现黄疸，但多为轻度或隐性黄疸，即血清总胆红素在34—85.5 μmol/L。黄疸系因伴胆总管结石、炎症、Oddi括约肌痉挛，引致肝细胞损害所致。
（4）腹胀：少数患者有腹部胀气，严重者还可出现肠麻痹。
3.并发症
急性胆囊炎期的主要严重并发症如下。
如仅在胆囊粘膜层产生炎症、充血和水肿，称为急性单纯性胆囊炎。
如炎症波及胆囊全层，胆囊内充满脓液，浆膜面亦有脓性纤维素性渗出，则称为急性化脓性胆囊炎。
如胆囊壁血液循环障碍，组织的氧分压低下，造成适合于厌氧性细菌（如梭状芽孢杆菌）生长的条件，因而厌氧菌在胆囊壁内滋生并产生气体，然后沿组织的分隔向胆囊周围扩展，称为急性气肿性胆囊炎。
如胆囊因积脓极度膨胀，引起胆囊壁缺血和坏疽，即为急性坏疽性胆囊炎。
当胆囊管梗阻复因急性炎症使胆囊内压力升高时，可引起胆囊壁的血液循环障碍、胆囊坏疽，并可发生胆囊穿孔。
当坏死的胆囊壁发生穿孔，可导致胆汁性腹膜炎。
如胆囊穿孔至邻近脏器中，如十二指肠、结肠和胃等，可造成胆内瘘。此时胆囊内的急性炎症可经内瘘口得到引流，炎症可很快消失，症状得到缓解。
如胆囊内脓液排入胆总管可引起急性胆管炎。少数人还可发生急性胰腺炎。
急性胆囊炎预防预后
【保健护理】
1.用药 遵医嘱服药，积极治疗，以免延误病情。
2.饮食 宜温软、清淡、易消化；忌烟、酒、肥甘之品，保持大便通畅。
3.情志 排解不良情绪，注意保持心情舒畅，避免抑郁、郁怒等不良刺激。
4.运动 适当进行体育运动，以不感劳累为宜，活动中不要用力过猛，避免碰撞伤及胁肋。
5.生活起居 养成健康的生活方式和行为。起居有常，避免过劳。
6.定期复诊 遵医嘱定时复诊，若胁痛加剧、伴恶心、呕吐症状时应及时就医。
