小儿感染性休克急救原则
2018-10-18
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文章简介：感染性休克急救 1.有原发的感染疾病. 2.面色苍白,末梢及粘膜发绀,皮肤花纹样改变,末稍冰凉. 3.脉搏细速,毛细血管再充盈时间>=2秒.
感染性休克急救
1.有原发的感染疾病。
2.面色苍白，末梢及粘膜发绀，皮肤花纹样改变，末稍冰凉。
3.脉搏细速，毛细血管再充盈时间>=2秒。
4.尿量减少，轻度休克每小时婴儿5￣10ml，儿童10￣20ml，重度休克每小时婴儿小于5ml，儿童小于10ml。
5.血压下降到测不到，脉压〈4Kpa(30mmHg)，早期轻度休克血压可正常。
6.精神萎靡，神志模糊，呼吸明显加快。
1. 扩充血容量，纠正酸中毒。
2.解除微循环血管的痉挛。
3.强心治疗。
4.抗感染。
5.应用肾上腺糖皮质激素。
6.保护重要脏器功能，防治脑水肿、心功能不全、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥漫性血管内凝血(DIC)及急性肾功能不全。
1. 感染性休克，应根据原发病选用至少两种细菌对之敏感的抗生素，静脉给药，剂量要足，疗程要够。病原菌不清楚时，可选用两种广谱、高效的杀菌剂，兼顾球菌及?U菌，查清病原菌后，根据药敏用药。
2.休克患者有不同程度的心功能下降，在首批快速输液时应使用强心药，合并心力衰竭时，要适当控制输液速度及液体总量，限制含钠溶液和高渗脱水剂的应用。
3.暴发型流脑合并休克时，常有弥漫性血管内凝血和纤维蛋白溶解亢进同时存在，抢救时不必等待实验室结果，根据临床症状和体征立即进行治疗，可以同时应用肝素和6-氨基己酸。
4.休克合并急性肾功能衰竭时，应精确计算出入量，维持水、电解质平衡，应用多巴胺及654-2改善肾微循环。
5.纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，拮抗β-内啡吠的作用，逆转休克时的低血压，用于难治性休克常可获得较好的疗效，当休克用传统方法治疗无效时，应及时使用纳洛酮。
