支气管内膜结核症状有哪些 详细谈谈该症状的治疗方法

2018-12-19
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文章简介:支气管结核(bronchial tuberculosis),又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBT

支气管结核(bronchial tuberculosis),又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB),是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。成人EBTB最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜,其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜;结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层,然后累及粘膜层。儿童EBTB多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管,引起结核性支气管炎。原发性支气管结核极少见。

1.支气管扩张症

是肺结核常见的并发症。而肺结核是支气管扩张最常见的原因之一。无论是儿童原发肺结核,还是成年晚期慢性纤维性肺结核、支气管内膜结核、肺不张及胸膜炎等均可引起程度不同的支气管扩张症。

2..肺不张

肺不张不是一个独立疾病,而是某些胸部疾病特别是肺结核的合并症。肺不张是肺内的部分或完全无气,因而不能膨胀,肺容积缩小。可发生在一侧肺、一肺叶或一肺段。早期大部分是可逆的,治疗及时肺可以服张。若持续时间较久,大量显微组织增生,广泛的纤维化,使肺体积缩小,形成肺萎陷责呈不可逆性。肺结核支气管淋巴结核或支气管内膜结核,是肺不张常见原因之一。在结核科临床上需要与其他原因引起的肺不张,特别是恶性肿瘤所致肺不张进行鉴别诊断,以防误诊和误治。

3.支气管哮喘(简称哮喘)

是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞核T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。其主要临床特征是气道的高反应性和气道阻塞。结核病常常因各种原因并发哮喘,其发病率比健康人高5倍。

气管支气管结核治疗的主要目的一方面是治愈结核病患者、减少结核病传播、防止耐药性发生、预防结核病复发。另一方面是预防气管支气管结核合并气道狭窄、闭塞、软化及引起的肺不张等,纠正肺通气功能不良。根据气管支气管内膜结核分为初治、复治及耐药病例情况,选择有效的抗结核化学治疗方案进行全身抗结核药物化学治疗,具体参见“肺结核诊断和治疗指南”和“耐药结核病化学治疗指南”。绝大部分患者在化疗3个月后痰菌培养阴转,疗程以12~18个月为宜。复治、耐药病例选择复治、耐药化疗方案,疗程较初治方案延长,MDR-TB、XDR-TB要求至少24个月,甚至更长。需要介入治疗处理中心气道狭窄、闭塞、软化等病例,无论抗结核化疗是否满疗程,均应延长抗结核药物应用时间。