诊断性刮宫可诊断子宫癌 子宫内膜病变会提高流产风险

诊断性刮宫

诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。

简介

诊断性刮宫，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮。

诊刮分类

诊断性刮宫通过刮取子宫内膜作病理检查，来判断卵巢有无排卵、卵巢激素水平如何。子宫异常出血时，诊刮不仅能起到诊断作用，而且还能可起到治疗作用，因为刮宫后往往达到止血目的。什么时间作诊刮呢？如果想了解卵巢有无排卵，就应该选择月经前或月经来潮12小时内；如果是异常子宫出血，可根据情况随时诊刮。

检查方法

病理检查结果判断的方法是：子宫内膜呈分泌期提示有排卵，子宫内膜呈增生期提示无排卵。诊刮前及诊刮后1周内禁止性交，以防感染，必要时可服抗菌素预防感染。诊刮术后应休息1周。

适应症

1，判断月经失调的类型

无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。

黄体功能不足：月经来潮12小时内。

黄体萎缩不全：月经周期第5天。

2，检查不孕症的原因（了解卵巢功能，是否排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。

3，异常的子宫出血（绝经后异常出血），高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。

4，了解有无宫腔黏连、宫腔形态：随时，如有条件可在b超监护下进行手术，更容易了解宫腔内情况。

5，不规则阴道出血或大量出血：随时，并且同时需要全面刮宫以达到止血目的

诊断检查

一、子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌者；

二、月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者；

三、不孕症，需了解有无排卵者；

四、疑有子宫内膜结核者；

五、因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致长时间多量出血者，不仅起诊断作用，还起治疗作用。

子宫内膜

子宫内膜（endometrium，uterine endome- trium）是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期（发情周期、月经周期）发生显著的变化。

主要病变

炎症

子宫内膜炎约影响了10—15%的壮年女性。此症的症状通常在二十多岁左右出现，一直持续至更年期。大多数患者在二十五至三十五岁期间，都会检验到自己是否患有此症。有时候，在月潮开始渐趋稳定时，子宫内膜炎便已形成。危害子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。此症可以引起不孕的原因有：

1）精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量减少，从而影响生育。

2）受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致着床障碍，造成不孕。

3）受精卵着床不稳固，极其容易流产，导致不孕。

临床表现

1、白带增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。

2、盆腔区域疼痛：约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

3、痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

4、月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显着延长，仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。

5、老年慢性子宫内膜炎的症状：常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带，且常含有少量血液，常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时，分泌物脓性有臭味，病人除感腹部钝痛外，可有全身性炎症反应症状，但亦有无症状者。

孕育的影响

1、子宫内膜炎可使子宫内膜充血、水肿，有大量炎性渗出物，不利于精子的上行及孕卵的植入和发育；

2、细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素，会造成精子死亡或活动力降低，从而大大影响生育；

3、受精卵不易在炎性子宫内膜着床，或因抗子宫内膜抗体致着床障碍，又或是受精卵着床不稳固，极易流产。

注意事项

1、子宫内膜增生患者禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品.

（现代医学研究表明通过食物也可以补充雌性激素，主要有新鲜蜂王浆、亚麻籽、谷类、葵花籽、芝麻、洋葱、葡萄酒、花生酱等食品，也含有一定量的雌激素，建议爱美的女士可以在生活中多食用。）

1与雌激素中说明有冲突，不明白

2、在饮食应该忌食辛辣、酒类、冰冻,等食品.定时定量,不能暴饮暴食.

3、子宫内膜增生患者饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物.

4、常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等.

5、饮食上应多样化,不单一.应该多吃些五谷杂粮如玉米、豆类等.

6、子宫内膜增生患者坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等.

7、子宫内膜增生患者多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等.