膝关节的主要稳定结构十字韧带拉伤症状 那些你必须注意的事
十字韧带是膝关节的主要稳定结构，因而在膝关节受外伤时容易发生损伤，全面了解韧带损伤的程度、部位以及合并症，尤其是前交叉韧带（ACL）损伤的及时诊断，将严重影响患者的预后。关节镜检查虽然准确性高，但有创伤性，MRI是一种准确而有效的、无创伤性评价韧带损伤的方法，目前已应用于诊断膝关节韧带损伤。膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。
十字韧带撕裂被认为是对运动员打击最大的伤害。轻则休息6个月左右，重则要休息1年以上。
膝关节是人体内最重要的负重关节之一。当人体在行走或运动时，每侧膝关节都要在短时间内交替受到全身体重和运动加速度的作用，在肌肉保护不力的情况下则容易引起关节内部交叉韧带的损伤。此类损伤多见于剧烈运动类的运动员。交叉韧带损伤后，在步行时膝关节漂浮不稳、无力，膝关节有脱臼的感觉，不能参加体力劳动及体育运动，形成骨性关节炎后可引起膝关节长期疼痛。大多数人受伤后常因X线片未见骨折而漏诊，继续行膝关节活动而加重损伤，或因诊断为“关节扭伤”。错过韧带修复的最好时机，导致大腿肌肉萎缩后再接受治疗，则很难恢复原有的关节功能。因此，凡膝关节外伤患者应及早找专科医生诊治，以免延误诊疗时机。
本病患者主要表现为膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。某些韧带或关节囊渐渐继发松弛，半月板发生破裂时，也可以引起受伤初期关节稳定而晚期出现不稳定的情况发生。
十字韧带损伤的检查有：抽屉试验和MRI检查。其中抽屉试验是屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度。而MRI检查是能多方位、多层面、全面而清晰地显示膝关节韧带，其中，十字交叉韧带是膝关节较主要的韧带。它们在膝关节运动过程中是保持膝关节稳定的重要动力和静力因素，它们的损伤可严重影响膝关节运动。其主要的征象有以下三点：①局限性或弥漫性信号改变，韧带连续性中断，轮廓的改变。②间接征象：骨挫伤,胫骨平移， 外侧半月板后角的暴露，后交叉线和后交叉角的改变，后交叉指数的增大，Segond骨折，Blumensaat角的改变。③伴随损伤：内侧半月板撕裂，外 侧半月板撕裂，内外侧副韧带撕裂等。
十字韧带损伤的主要治疗方式有新鲜十字韧带断裂和陈旧性十字韧带断裂。
新鲜?十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定，术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼。如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。
陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报道用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。
