胎儿偏小的原因有哪些教你如何做好准妈妈

2019-05-13

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文章简介：孕妇们在妊娠期,当胎儿长得过小,与妊娠时间不成比例时,就称胎儿生长迟滞.胎儿在子宫内如果生长迟滞,其死亡率与致病率都比正常体重的胎儿来得高,且在生产过程中,也容

孕妇们在妊娠期，当胎儿长得过小，与妊娠时间不成比例时，就称胎儿生长迟滞。胎儿在子宫内如果生长迟滞，其死亡率与致病率都比正常体重的胎儿来得高，且在生产过程中，也容易并发胎儿窘迫或胎便早现的问题。因此，藉由定期产检掌握胎儿生长状况，是及早发现胎儿生长迟滞的重要步骤。

大部分初为人母的准妈咪，对“怀孕”既充满期待又害怕，总是会担心胎儿生长发育有没有异常，因而常会跟别的孕妇比较肚子的大小、位置高底……等。其实，每个胎儿的生长状况一定有所差异，而所谓的“子宫内胎儿生长迟滞”，在医学上有其基本的定义。

何谓胎儿生长迟滞

“胎儿生长迟滞”是指胎儿在子宫内没有办法达到预定周数的体重，原因可能来自于一些病态的因素，进而造成胎儿体重与相同怀孕周数的胎儿体重分布做比较，落在体重分布生长曲线族群的10％以下。

临床上的分类

胎儿生长迟滞大致上可分为两大类别，分别是类型 I 对称形生长迟滞及类型II 不对称形生长迟滞。

类型 I对称形生长迟滞（Symmetrical）

为妊娠早期（初期3个月）发生对胎儿的伤害，产生对称形生长迟滞（内因性生长迟滞），其胎儿的腹围及头围都比较小。一般来说，此类别的发生比例较少，大约占10％～20％。

类型II不对称形生长迟滞（Symmetrical）

为妊娠晚期（末期3个月）才发生对胎儿的伤害，产生不对称形生长迟滞（外因性生长迟滞），其胎儿的头围正常，只有腰腹围比较小。

“小于实际妊娠周龄”≠“胎儿生长迟滞”

所谓小于实际周龄（Small for gestational age，SGA），指的是胎儿体重小于相同怀孕周数的胎儿体重分布生长曲线族群的10％，但有些准妈咪身材比较娇小（如45公斤以下），所生下的宝宝有可能会出现小于实际周龄的情形，然而这种状况是不必追究其原因的，因为宝宝日后通常也可以生长得不错。由此可知，小于实际妊娠周龄并不等同于胎儿生长迟滞，两者分属不同的概念。

导致胎儿生长迟滞的三大原因

发生原因众多

造成胎儿生长迟滞的原因相当多，一般可区分为3大类。

子宫胎盘功能异常（最常见的原因，约占80％）

慢性羊膜炎、胎盘有血栓或梗塞、绒毛血管瘤、结缔组织疾病、慢性部分胎盘剥离、前置胎盘、胎盘或脐带构造异常、双胞胎间血流相通等病变。事实上，约有40％的胎儿生长迟滞致病原因仍不明，一般认为还是与胎盘功能不足，使得血流在子宫体和胎盘减少的关系。

母体疾病

准妈咪年龄较大、早期发生母体体重增加不良、营养不良、先天性子宫内感染（德国麻疹、巨细胞病毒、梅毒及弓浆原虫感染、A型和B型肝炎等）、妊娠高血压、子痫前症、晚期发生血管疾病、心脏或呼吸疾病、长期糖尿病、慢性肾脏病、严重贫血（地中海性贫血）、抽烟、酗酒、药物成瘾（安非他命、古柯碱、大麻、鸦片类或吸入性溶剂）。

胎儿自身问题

多胞胎、染色体异常、侏儒症候群、先天性成骨不全症、先天心脏病、生殖泌尿道异常、中枢神经系统异常等。

对胎儿可能造成的危害

怀孕期间如果出现胎儿生长迟滞，可能造成的影响有：生产时血氧量较低、出生评估分数（Apgar Score）较低、易吸入胎便造成呼吸困难、增加胎儿窘迫的风险；出生时则可能出现低血醣症及低血钙、低体温、红血球过多症、增加脑神经伤害的风险等。另外，严重的生长迟滞也容易造成胎死腹中的危险。根据近期的研究，子宫内环境与胎儿成长是否良好，与中年之后的健康状况息息相关，举例来说，出生体重太轻的胎儿，往后罹患心脏病、高血压等慢性病的机率相对较高。

医生是如何判断胎儿生长迟滞呢？

诊断前先确认怀孕周数

由于胎儿生长迟滞的标准，是与相同周数的胎儿体重分布做比较，所以在进行诊断前，应该先确认正确的怀孕周数。目前用来诊断胎儿生长迟滞的方式大致有下列4种：

子宫底测量

在第20周以后，测量子宫体高度是从子宫底（母体的子宫体上面的高度）量到耻骨，所测量出的公分数值通常对应等于怀孕周数（如28周所测出的数值应为28 cm），若量到的高度较预计的周数少于2cm以上，则要怀疑为生长迟滞。