压力性尿失禁的药物治疗

2019-06-09
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文章简介：压力性尿失禁的治疗 压力性尿失禁的药物治疗 主要作用原理在于增加尿道闭合压,提高尿道关闭功能,目前常用的药物有以下几种: 1. 推荐选择性α

压力性尿失禁的治疗

压力性尿失禁的药物治疗

主要作用原理在于增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能，目前常用的药物有以下几种：

1. 推荐选择性αl-肾上腺素受体激动剂

原理：激活尿道平滑肌αl受体以及躯体运动神经元，增加尿道阻力。

副作用：高血压、心悸、头痛和肢端发冷，严重者可发作脑中风。

常用药物：米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。2000年美国FDA禁止将去甲麻黄碱用于压力性尿失禁治疗。

疗效：有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。

2.压力性尿失禁的治疗可选丙咪嗪

原理：抑制肾上腺素能神经末梢的去甲肾上腺素和5-羟色胺再吸收，增加尿道平滑肌的收缩力；并可以从脊髓水平影响尿道横纹肌的收缩功能；抑制膀胱平滑肌收缩，缓解急迫性尿失禁。用法：50～150mg/d。

疗效：尽管有数个开放性临床试验显示它可以缓解压力性尿失禁症状以及增加尿道闭合压，其疗效仍需随机对照临床试验(RCT)研究加以证实。

副作用：口干、视力模糊、便秘、尿潴留和体位性低血压等胆碱能受体阻断症状；镇静、昏迷等组胺受体αl阻断症状；心律失常、心肌收缩力减弱；有成瘾性；过量可致死。

目前此类药物有更新型制剂，副作用较小，但中国未上市。