郎景和的儿子 郎景和院士为大家带了前沿的关于子宫内膜异位症与妇科肿瘤的演讲
2015年6月13-14日,由北京大学妇产科学系、北京大学人民医院妇产科、《中国妇产科临床杂志》社主办的"北京大学人民医院第一届妇科恶性肿瘤规范化化疗及副反应防治研讨会"在北大人民医院拉开帷幕。
北京协和医院妇产科郎景和院士为大家带了前沿的关于子宫内膜异位症与妇科肿瘤的演讲。郎院士的演讲使大家从多个角度重新认识子宫内膜异位症。
郎院士提到卵巢癌发生的"二元论"中有与子宫内膜异位症恶变相关的内容。不典型子宫内膜异位症的研究显示,不典型内异症有DNA非整倍体群且与卵巢癌有共同的基因异常,这些均提示不典型内异症可能是癌前病变或类似于"交界性"或"过渡状态"。不典型子宫内膜增生并非为内异症恶变的唯一途径,研究发现,卵巢透明细胞癌与子宫内膜样癌可能是内异症过渡而来。
随着对内异症恶变认识和相关文献的增加,一般文献报告的0.7%-1%的恶变率可能是个保守的数字。因此,对于卵巢内异囊肿过大、直径大于10cm或有明显增大的趋势、绝经后又复发、疼痛节律改变、痛经进展或呈持续性腹痛者、CA125过高等应提高临床警惕。可疑患者常规检查标本外必要时送冰冻切片,影像学检查发现卵巢囊肿内有实质性或乳头状结构或病灶血流丰富者也应多关注。
手术是内异症的基本和首选治疗,特别是腹腔镜手术。内异症恶变的术前诊断困难,因此不主张"试验性治疗",尤其是"长期试验性治疗",特别是对于绝经期患者。