窦性心动过速的危害大吗 专家表示只要消除诱因毋需治疗

2019-03-02
字体:
浏览:
文章简介:窦性心动过速不是一种原发性心律失常,可由多种原因引起. 1.生理因素运动.焦虑.情绪激动.服烈酒.浓茶.浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等,都可使心动加速. 2.病理因素一些疾病,如心力衰竭的早期.甲状腺功能亢进.急性心肌梗死.休克.急性心肌炎.其他器质性心脏病.贫血等. 此外,服用了某些药物,像肾上腺素等也会导致窦性心动过速. 一般情况下,窦性心动过速不需特殊治疗,只要针对病因,去除发病因素就能解决.但是有明确的原发性疾病时就应积极对其进行治疗. 在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟

窦性心动过速不是一种原发性心律失常,可由多种原因引起。

1.生理因素运动、焦虑、情绪激动、服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等,都可使心动加速。

2.病理因素一些疾病,如心力衰竭的早期、甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、休克、急性心肌炎、其他器质性心脏病、贫血等。

此外,服用了某些药物,像肾上腺素等也会导致窦性心动过速。

一般情况下,窦性心动过速不需特殊治疗,只要针对病因,去除发病因素就能解决。但是有明确的原发性疾病时就应积极对其进行治疗。

在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时称为窦性心动过速。这是最常见的一种心动过速,其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常,可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起,也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈,但易复发。

病因

1.生理因素

影响心率的因素很多,如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡;吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋,心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋,心率也加快;卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性,持续时间较短.

2.病理因素

(1)心力衰竭尤其在心力衰竭的早期,心率常增快.

(2)甲状腺功能亢进大多数甲亢病人有窦性心动过速,心率一般在100~120次/分钟,严重者心率可达到120~140次/分钟.

(3)急性心肌梗死在急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到30%~40%。

(4)休克可引起窦性心动过速,在轻度休克时心率可达到100次/分钟以上;重度休克时心率更快,可大于120次/分钟。

(5)急性心肌炎多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。

(6)其他器质性心脏病均可出现窦性心动过速。

(7)其他贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等,均可出现窦性心动过速。

(8)药物如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。

临床表现

1.心悸,或出汗、头昏、眼花、乏力,或有原发疾病的表现。

2.可诱发其他心律失常或心绞痛。

3.心率多为100/分钟-150次/分钟,大多心音有力,或有原发性心脏病的体征。

治疗

1.治疗原则

(1)消除诱因,治疗原发病。

(2)对症处理。

2.用药原则

(1)由生理或心外因素所致者,大多不需特殊治疗。窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病,必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速,应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正,常作为左心衰竭控制的指标之一。

(2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗,如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速,应用洋地黄不能使心率减慢。注意:洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者,可选用β受体阻滞药、镇静药等。

(3)急性心肌梗死患者的治疗,在无明确的心功能不全时,窦性心率持续>110次/分钟时,为减慢心率,可临时试用小剂量β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮,需要时可8~12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速,应主要处理心力衰竭。