患有结石吃什么好呢 告诉你7种治疗方案
肾结石的朋友,饮食的问题一定要注意少吃豆类,在平时的生活当中大家知道吃豆腐是很不错的,里面含有丰富的蛋白质,大青豆和黑豆也是一样的,但是要是肾结石的患者的话,吃这些食物就不好了。因为肾结石的主要成分就是钙物质的。肾结石的患者也不能吃一些富含草酸盐的水果和干货,苹果的话,可以多吃一些的,但是也要适当点。饮食方面注意:1.多喝水,不憋尿;2.少喝啤酒;3.少吃肉类、动物内脏;4. 少吃食盐、糖;5. 慎食菠菜;6. 睡前不喝牛奶;7.晚餐早吃;8.适量锻炼;9.不能吃花生、栗子、菠菜、菜花、香菇;10.肾结石不能吃油腻、辛辣、刺激的食品和发物;11.喝德匍中药御石蓪茶,帮助排石的;12.适量吃黑木耳;13.富含维生素B1的水果对溶解肾结石有好处,可以多吃一些(橘,红枣,香蕉,西瓜,柿);14.维生素C的水果对溶解肾结石也有好处(猕猴桃,橙子).
肾结石的治疗:
肾结石治疗的目的是解除痛苦,保护肾功能,尽可能除去结石、解除尿路梗阻并防止其复发。根据每个病人的一般状况,结石大小、症状、有无梗阻、感染、肾实质损害程度,以及结石可能发生的病变情况,制订其治疗方案。
一、一般治疗
一般治疗方法包括:①大量饮水;尽可能使每日尿量保持在2000~3000ml以上,同时配合利尿剂、解痉镇痛剂(盐酸哌替啶50mg肌内注射,必要时或与异丙嗪25mg合用),可促使小的结石排出。②针灸疗法:强刺激肾俞、三阴交或阿氏穴,有解痉止痛的效果。
二、病因治疗
病因治疗是结石治疗和防止复发的根本。
(1)高尿钙症
对于不明原因的吸收性高尿钙尚无有效治疗措施。针对降低尿钙水平的饮食控制措施,包括低钙、低磷、低嘌呤和低草酸等。长期卧床病人可因骨骼脱钙、血钙升高、高尿钙和感染等危险因素导致结石生成。预防的方法是鼓励病人翻身、变动体位及多离床活动。
(2)高草酸尿症
低草酸、低脂饮食是有效的预防措施。有观点认为给予钙剂可在肠道内与草酸结合以阻止草酸的吸收,但这样可能会造成尿中钙浓度的增加。消胆胺是一种离子交换树脂,可以在肠道内与草酸及胆盐结合排出,但它降低尿草酸的作用并不持久。
(3)高尿酸尿症
别嘌呤醇是常用的降尿酸药物。枸橼酸钾也是有效的替代药物,尤其是在轻中度高尿酸尿伴低枸橼酸尿时选用。枸橼酸钾可以降低尿中草酸钙的饱和度,抑制尿酸晶体表面的草酸钙沉积。由于许多这类患者存在摄入嘌呤过多的病因,所以饮食控制尤其重要。 (4)低枸橼酸尿症
包括肾小管酸中毒、慢性腹泻、低钾血症或特发性低枸橼酸尿,都应给予枸橼酸钾治疗。枸橼酸钾能够纠正酸中毒,恢复正常的尿枸橼酸水平,以利抑制结石的形成。常用剂量为30~60mFq/d,分3次或L次顿服。血浓度升高时可与钙形成枸橼酸钙,是一种螯和物,易溶于水。尿枸橼酸浓度高时,形成枸橼酸钙排出,而不易形成尿石。 (5)无代谢性异常
这类患者占10%~20%。即虽然患有舍钙肾结石,但通过检查仍未能发现明确的代谢性异常病凼。噻嗪类利尿药和正磷酸盐有一定的防治作用。
(6)镁盐
常用如氧化镁等。服用镁盐能够增加尿中镁的水平,从而改变尿镁/钙比例,对结石患者提供保护作用。镁剂还抑制枸橼酸盐在肾小管的重吸收,从而提供它在尿中的浓度。
三、体外震波碎石
体外震波碎石是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎,变成细小的碎块,以利于排出体外。应注意适应证、禁忌证及术后并发症的处理。
四、中药治疗
在震波碎石后加入中药排石疗效更佳。中药处方主要根据辨证施治:①排石以清利为主:金钱草、车前子、石韦、滑石、海金沙、川生膝、枳壳、莱菔子、泽泻;②溶石:鳖甲、生薏苡仁、白芷、金钱草、海金沙、苍术、滑石、夏枯草;③减轻梗阻:桑螵蛸、朴骨脂、苍术、生黄芪、熟地黄、何首乌、覆盆子、菟丝子、王不留行。
五、饮食疗法
根据结石成分或血尿有关成分的分析,可采用饮食疗法:①尿酸石除多饮水碱化尿液外,应限制蛋白质入量0.8~0.lg/(kg.d)。②增用新鲜蔬菜与水果:富含维生素B1,在体内最后的代谢产物是碱性,而尿酸在碱性尿内易于溶解,故多吃蔬菜和水果有利于治疗。③采用低嘌呤饮食:忌用高嘌呤食如:动物内脏、海鲜食品及富含嘌呤的蔬菜:菠菜、豌豆、扁豆、菜花、龙须菜等。忌饮酒、浓茶、咖啡、可可等饮料。④磷酸钙或磷酸镁铵结石者,应采用低钙低磷饮食.用氯化铵酸化尿液,口服氢氧化铝凝胶,以减少磷在肠内吸收。另外,大量饮水,促进排泄。⑤草酸钙结石者应忌食菠菜、萝卜、巧克力、可可、茶等。
六、外科手术治疗
出现下列情况时考虑手术治疗:结石大于1 cm,表面粗糙,经中西医结合治疗未见移位,估计自行排出可能性小;合并尿路狭窄、畸形、梗阻者;合并长期和反复的泌尿系感染,抗感染治疗无效;频繁发作肾绞痛,保守治疗效果不佳;继发肾功能不全者;结石梗阻引起无尿者。外科治疗包括肾切开取石,肾盂切开取石等。
(1)肾盂切开取石术:适于肾盂结石,尤其是肾外型肾盂内的结石。
(2)凝块法肾盂切开取石术:适于多发肾盂、肾盏的小结石且肾盏漏斗部有明显扩张者。
(3)肾实质切开取石术:适于取出上述方法不易取出的结石。切口选择在肾脏后外侧,肾动脉前干支和后干支的临界线,即肾外侧缘线(Brodel线)后侧约lcTn处,出血最少,组织损伤也较轻微。尤其用于取出肾脏的鹿角样结石。
(4)肾部分切除术:适于处理局限于肾脏上下极或一个肾盏的多发性小结石,常规手术难以取尽;或者有肾盏漏斗部狭窄,局部肾盏明显扩张,引流不畅。
(5)肾切除术:患肾功能严重受损或无功能,已无保留价值,而对侧肾脏功能良好。
七、双侧尿路结石的处理原则
(1)双侧肾结石,总肾功能良好,先处理梗阻严重的一侧;总肾功能不良,先处理肾功能较好的一侧。
(2)一侧肾结石,另侧输尿管结石,先处理输尿管结石。
(3)肾结石的ESWL及内腔镜治疗。