北大医院周立群 北大医院首创成人梗塞性巨输尿管治疗新术式
北京大学第一医院泌尿外科李学松副教授及周利群教授手术团队首创的成人梗阻性巨输尿管腹腔镜体外裁剪、乳头再植术的文章在国际泌尿外科金牌杂志《Urology》上发表,文章发表于《Urology》杂志2013年82卷第5期的泌尿外科手术技术专栏(Surgical Technique in Urology)。
梗阻性巨输尿管的手术治疗目的是解除梗阻,避免反流,改善或稳定肾脏功能。手术原则包括切除梗阻末端及膀胱再植。近年来,随着腹腔镜技术的快速发展,以及患者对于微创手术的追求,腹腔镜手术适应证不断扩大。但腹腔镜下输尿管膀胱再植术仍不常见。
相对于传统开放术式,腹腔镜行该手术难度大、操作要求高,要求术者具有娴熟的腹腔镜操作技术。既往已有多种腹腔镜输尿管膀胱再植的改良术式报道,但是均受到手术难度、手术时间、术者舒适性等多方面制约,未能获得广泛应用。在此基础上,李学松副教授总结了国外学者手术经验,通过技术改良,提出了此项治疗成人梗阻性巨输尿管的新术式——腹腔镜体外裁剪、乳头再植术。
此项新技术的关键步骤包括:1.采用经腹途径,腹腔镜下向远端游离迂曲扩张的输尿管。夹闭远端输尿管,缝线标记输尿管外侧后切断;2.将输尿管远端拉出至体外进行裁剪及乳头缝合,并留置D-J管;3.最后,再于腹腔镜下进行输尿管与膀胱吻合,完成输尿管乳头再植。
初步经验显示,所有患者均顺利完成手术,并未出现明显术中及术后并发症。通过腹腔镜技术,患者可获得良好的皮肤美容效果。术后随访证实,绝大多数患者可获得满意的梗阻缓解,无患者出现梗阻加重。此术式可以有效降低手术难度,缩短手术时间,并易于掌握,便于临床推广。
此项创新技术表明,北大医院泌尿外科在相关腹腔镜技术领域已达到国际先进水平。在今后的临床工作中,该团队表现还将继续积累经验,进一步改进并完善此项技术。(通讯员 北京大学第一医院泌尿外科 唐琦、李学松)
