脑挫裂伤手术治疗
脑挫裂伤治疗
脑挫裂伤手术治疗
1.原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗,但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时,则有手术必要。对伴有颅内血肿30ml以上、CT示占位效应明显、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa(30mmHg)或顺应性较差时,应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重,因挫裂组织及脑水肿而致进行性颅内压增高,降低颅压处理无效,颅内压达到5.33kPa(40mmHg)时,应开颅清除糜烂组织,行内、外减压术,放置脑基底池或脑室引流;脑挫裂伤后期并发脑积水时,应先行脑室引流待查明积水原因后再给予相应处理。近年来国内外采用标准外伤大骨瓣方法治疗严重广泛脑挫裂伤、恶性颅内高压取得良好效果,值得临床推广应用。康复治疗可行理疗、针灸、高压氧疗法。另可给予促神经功能恢复药物如胞磷胆碱等。
2.其他药物治疗。主要有以下药物:三磷腺苷(ATP)、辅酶A(CoA)、细胞色素C、镁制剂、大剂量维生素C(200mg/kg)、尼莫地平、脑活素、胞磷胆碱、神经节苷脂、纳洛酮、吡拉西坦和吡硫醇注射液等。因严重颅脑损伤后病理生理变化十分复杂,至今尚在继续探索中。上述一些药物广泛用于临床均有一定效果,但尚需继续深入完善,方可形成定论。颅脑损伤的治疗是一种综合性治疗,不可单靠哪一种去完善治疗,是要结合临床实际,选择性地应用。