脑挫裂伤的病理改变

脑挫裂伤 脑挫裂伤的病理改变 脑挫裂伤的病理改变,以对冲性脑挫裂伤为例,轻者可见额颞叶脑表面瘀血.水肿,软膜下有点片状出血灶,蛛网膜或软膜常有裂口,脑脊液呈血性.严重时脑皮质及其下的白质挫碎.破裂,局部出血.水肿.甚至形成血肿,受损皮质血管栓塞,脑组织糜烂.坏死,挫裂区周围有点片状出血灶及软化灶,呈楔形伸入脑白质.4-5天后坏死的组织开始液化,血液分解,周围组织可见铁锈样含铁血黄素染色,糜烂组织中混有黑色凝血碎块.甚至伤后1-3周时,局部坏死.液化的区域逐渐吸收囊变,周围有胶质细胞增生修复,附近

脑挫裂伤 脑挫裂伤的临床表现 脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异,悬殊甚大,轻者可没有原发性意识障碍,如单纯的闭合性凹陷性骨折.头颅挤压伤即有可能属此情况.而重者可致深度昏迷,严重功能损伤,甚至死亡. 1.意识障碍:是脑挫裂伤最突出的临床表现之一,伤后多立即昏迷,由于伤情不同,昏迷时间由数分钟至数小时.数天.数月乃至迁延性昏迷不等.长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在.一般常以伤后昏迷时间超过30min为判定脑挫裂伤的参考时限. 2.生命体征改变:多有明显改变,一般早期都有

脑挫裂伤 脑挫裂伤的发病机制 脑挫裂伤的病理改变,轻者可见脑表面淤血.水肿,有片状出血灶,脑脊液血性;重者脑实质挫碎.破裂,局部出血,甚至形成血肿.受损组织缺血坏死.显微镜下可见神经元胞质空泡形成,尼氏体消失,胞核碎裂.溶解,神经轴突肿胀. 在重型脑损伤,尤其合并硬膜下血肿时,常发生弥漫性脑肿胀,以小儿和青年外伤多见.一般多在伤后24h内发生,短者伤后20-30min即出现.其病理形态变化可分三期: 1.脑挫裂伤早期:伤后数天,显微镜下以脑实质内点状出血,水肿和坏死为主要变化,脑皮质分层结构不清

脑挫裂伤 脑挫裂伤的发病原因 暴力作用于头部,在冲击点和对冲部位均可引起脑挫裂伤.脑实质内的挫裂伤,则因为脑组织的变形和剪性切力所造成,见于脑白质和灰质之间,以挫伤和点状出血为主,如脑皮质和软脑膜仍保持完整,即为脑挫伤,如脑实质破损.断裂,软脑膜亦撕裂,即为脑挫裂伤.严重时均合并脑深部结构的损伤. 对冲性脑挫裂伤的发生部位与外力的作用点.作用方向和颅内的解剖特点密切相关.以枕顶部受力时,产生对侧额极.额底和颞极的广泛性损伤最为常见,而枕叶的对冲性损伤却很少有.这是由于前颅底和蝶骨嵴表面粗糙不平,

脑挫裂伤 引起脑挫裂伤的原因 脑挫裂伤是暴力打击头部造成脑组织器质性的损伤.脑挫裂伤根据暴力大小.程度有轻重之分.发生部位也有不同,可发生在外伤着力部位,也可发生在对冲部位.同时常合并不同程度的颅内血肿和脑水肿. 脑挫裂伤主要的病理变化是脑组织碎裂.坏死.出血和水肿.轻度仅皮质出现多灶点片状出血.严重可使软脑膜撕裂,脑实质破损.断裂,并可损伤深及神经核团及脑室等结构.同时脑挫裂区周围常有脑水肿,还可发生弥漫性脑肿胀.

脑挫裂伤 脑挫裂伤如何护理? 头部外伤深达脑皮质表面或深部发生挫伤者称脑挫裂伤,病人伤后重要表现是立即昏迷,时间超过30分钟,或数天.十数天

脑挫裂伤治疗 脑挫裂伤怎么治疗? 降低颅内高压.几乎所有的脑挫裂伤病人都有不同程度的颅内压增高.轻者可酌情给予卧床.输氧.激素及脱水等常规治疗.重症则应尽早施行过度换气.大剂量激素,并在颅内压监护下进行脱水治疗.伤情严重时尚应考虑冬眠降温及巴比妥疗法此外,严重脑外伤后血液流变学亦有明显变化,表现为全血粘度.血浆粘度.红血球压积.红血球聚集性和纤维蛋白元均增高:并使红血球变形能力下降,其程度与伤情呈正相关.由于红血球聚积性增强.变形力下降故而互相叠连形成三维网状结合体,使血液流动的切应力增大.粘度

脑挫裂伤治疗 脑挫裂伤手术治疗 1.原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗,但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时,则有手术必要.对伴有颅内血肿30ml以上.CT示占位效应明显.非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa(30mmHg)或顺应性较差时,应及时施行开颅手术清除血肿.对脑挫裂伤严重,因挫裂组织及脑水肿而致进行性颅内压增高,降低颅压处理无效,颅内压达到5.33kPa(40mmHg)时,应开颅清除糜烂组织,行内.外减压术,放置脑基底池或脑室引流;脑挫裂伤后期并发脑积水时,应先行脑