什么是软组织感染? 其治疗方法有哪些?
外科软组织感染 一、疖与疖病
【概述】
疖(furuncle)俗称疔疮,是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染. 病菌以金黄色葡萄球菌为主,偶可见表皮葡萄球菌或其他病菌.感染发生与皮 肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力较低有关。不同部位同时发生 几处疖,或者在一段时间内反复发生疖,称疖病。可能与病人的抗感染能力较 低,或者皮肤不洁且常受擦伤有关。疖和疖病属急性化脓性炎症,表现为组织 充血、渗出、中性粒细胞聚集等;继而细胞受损、组织破坏,形成脓性物质 因金黄色葡萄球菌产生凝固酶,脓栓形成是此菌感染的一个特征。
【临床表现】
1.常发生于易受摩擦和皮脂腺丰富的部位,如头、面、颈、背、腋下、 腹股沟及会阴部等。 2.最初表现为患处红、肿、痛及局部功能受限等症状,范围不超过2cm 此后结节顶端出现黄白色脓点,破溃后有少量脓液。区域淋巴结可肿大.
3.单一疖一般无明显全身症状,但位于颜面危险三角区的疖,在加压或 挤碰时,病菌可经内毗静脉、眼静脉进人颅内,并发海绵窦栓塞,引起颅内化 脓性感染。疖病常有发热、食欲不振等全身症状.
【诊断要点】
1.本病的表现明显,一般容易诊断
2.对疖病应行血糖和尿路检查、脓液及血细菌培养及药敏试验。
【治疗方案及原则】
1.初起红肿阶段疖以局部治疗为主,可选用热敷、超短波、红外线等 理疗。也可敷贴中药金黄散、玉露散或西药鱼石脂软膏
2.已成脓阶段见脓头或有波动感时,可用石炭酸点涂脓点或用针头、刀尖将脓栓剔出。禁忌挤压化脓病变。
3.全身反应较重时,应用抗生素.
4.疖病的治疗除上述处理外,在疖消隐期间,可用中药防风通圣散或 三黄丸。有糖尿病者需进行相应的治疗。
二、痈
【概述】
痈(carbuncle)是指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 病菌以金黄色葡萄球菌为主。由于有多个毛囊同时发生感染,痈比疖的炎症范 围大,对全身的不良影响较严重。病变可累及深层皮下结缔组织,使其表面皮 肤出现血运障碍甚至坏死.
【临床表现】
1.一般见于中年以上病人。老年者多见;部分病人有糖尿病史。
2.好发于皮肤韧厚的项、背部,俗称“对口疮”和“搭背,’.
3.病变早期呈一小片皮肤肿硬、色暗红,其中有几个凸出点或脓点,疼 痛常较轻,但有畏寒发热和全身不适。此后中心部位出现多个脓栓,至破溃后 呈蜂窝状,不可能自行愈合
4.常伴有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状,区域淋巴结肿大、疼痛, 可伴急性淋巴结炎、淋巴管炎、静脉炎及蜂窝织炎
软组织感染应该如何预防与治疗?
经常保持皮肤清洁,以中性肥皂或沐浴液擦洗多毛发部位,洗后擦干或用吹风机吹干,可以预防毛囊炎的发生。为预防疖的发生,应经常保持皮肤清洁,尤其要注意疖的好发部位如头面、颈后、腋下、臀部及会阴等处的卫生。常洗澡、勤换衣,养成良好的卫生习惯。