胎儿畸形超声图谱介绍 及时预防可避免其现象产生
《胎儿畸形超声图谱》包涵了超声诊断胎儿畸形的各个方面。最新的超声技术,包括四维超声、彩色多普勒超声等都用于描述胎儿畸形的一系列超声表现。在方法学上,分系统展开,有助于初学者以及有经验的医生临床参考应用。
超声对于产科临床的最大影响可能要算在胎儿畸形诊断方面了。在超声应用之前,胎儿畸形只能在分娩之后予以诊断。很多妇女及其家庭都被告知这样一个不幸的消息,即他们长久等待的孩子可能会因为严重的缺陷而死亡。对于另外一些家庭来说,消息可能还要更糟糕,那是因为事后才知道,这样的畸形如果在三级中心分娩将会有所受益,病率和死亡率都可能减小。产科超声的先驱、天才的lan Donald极大地改变了这一切。现在,大多数畸形都可以在中孕期确立诊断,甚至经常在早孕期确立诊断。这使得怀孕的妇女可以被尽早地告知,并可以获得最佳的围产期护理或终止妊娠。
原因(1)放射线早孕期胎儿吸收的放射线剂量超过5rad时,胎儿畸形的风险会明显增加;
(2)化学剂某些药物可导致胎儿畸形,尤其是在早孕期使用时,因此妊娠期用药应在医生指导下合理用药。农村妇女妊娠期应避免接触农药。长期大量饮酒可导致胎儿酒精综合征,表现为小头畸形、智力低下和特殊面容。重金属(汞、铅等)增加胎儿畸形的风险。
(3)感染孕期母亲感染某些微生物可导致胎儿感染并导致胎儿畸形,如风疹、巨细胞、单纯疱疹、弓形虫、梅毒等。
(4)早孕期高热。
(5)孕期高血糖糖尿病孕妇早孕期血糖控制差,可增加胎儿畸形的风险,主要是先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂等。
(6)饮食因素食物中叶酸缺乏增加胎儿神经管缺陷和唇腭裂的风险。
治疗:多数非致死性畸形不需要在孕期进行外科干预,如先天性心脏病等,可在出生后进行手术治疗。但部分胎儿畸形可能影响胎儿的宫内安危,需要在孕期进行干预。由于手术风险大、技术要求高,目前多数胎儿宫内治疗尚处于试验性阶段。
1.宫内治疗
胎儿镜手术主要应用于治疗双胎输血综合征或减胎术。国外有报道用于治疗胎儿膈疝、脑脊膜膨出、泌尿道梗阻等。
2.产后治疗
如脑积水的脑室分流手术、唇腭裂的修补术、先天性心脏病的手术治疗、苯丙酮尿症的药物治疗等。