治疗胃癌放疗的禁忌症 发射治疗对患者的作用
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高，侵袭力强，生存率低。胃癌的治疗一直是以手术切除为主，但是，经过几十年的临床观察发现，即使胃癌患者接受根治性手术治疗，术后仍有较高的局部复发率。据研究资料显示，T3、T4或Tx、N+的患者术后在瘤床、区域淋巴结引流区、残端和吻合口的总复发率高达60%,5年生存率仅25%左右。局部或远处复发是胃癌治疗失败和导致病人死亡的主要原因，因此，对局部病灶和全身系统性治疗尤为重要。
胃癌的放射治疗
适应证
1.单纯放射治疗 不适于手术或拒绝手术者的姑息治疗（梗阻、疼痛、出血等）。
2.术前放射治疗 对射线较敏感的肿瘤，如低分化癌、管状腺癌及乳头状腺癌。肿瘤较大，手术切除困难。
3.术中放射治疗
（1）胃体、胃窦部肿瘤。
（2）进展期胃癌，术前估计手术能够切除。
（3）仅有两组以内的淋巴结转移。
（4）肿瘤侵犯浆膜层或仅侵犯邻近器官。
（5）无肝转移、腹膜种植、腹水或远地转移。
4.术后放射治疗加或不加同步化疗.
禁忌证
1.恶病质。
2.大量腹水。
3.广泛转移。
准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。
2.全身准备 病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果，所以在治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者也要给予控制。治疗过程中，让病人进高蛋白、高维生素、高热量的食物。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。
方法
1.放射源
（1）外照射：高能 X射线或60Co γ射线。
（2）术中照射：合适能量的电子线。
2.照射范围
（1）体外照射：根据病变部位及范围外放2～5cm，包括部分淋巴引流区。
（2）术中照射：照射肿瘤，适当外放，剂量＜35Gy。
3.外照射剂量 每次1.5～2.0Gy，总剂量30～65Gy。
放射治疗在胃癌治疗中的作用
放射治疗很早就有用于治疗胃癌患者的报道，特别是在INT-0116试验结果表明放射治疗联合化疗能够改善肿瘤患者的局控率和长期生存率之后，临床上对存在高危因素的胃癌患者给予放射治疗或联合化疗的治疗越来越多，放射治疗胃癌的作用越来越突显并受到重视。本文就放射治疗在胃癌治疗中的作用做一综述。
注意事项
1.保护肾，至少一侧肾剂量＜20Gy。
2.全胃剂量＜45Gy。
3.术中照射 因是一次大剂量照射，要特别注意保护周围正常组织。
